農村醫衛整頓調研報告

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一、基本情況

　　全區鄉鎮現有衛生院24個(gè)，在職員工人數773人，其中在編職員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個(gè)特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒(méi)有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大專(zhuān)或本科文憑，高學(xué)歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院職員嚴重飽和。按標準，一個(gè)街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個(gè)村，有衛生室466個(gè)，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個(gè)體經(jīng)營(yíng)居多、且均在家坐診。

　　近年來(lái)，在各級政府的領(lǐng)導和主管部分的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實(shí)行疫情報告制度，發(fā)現疫情及時(shí)報告處理，以預防為主的基本醫療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛生員定期到街鎮衛生院領(lǐng)取疫苗，及時(shí)接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產(chǎn)婦的系統治理，新法接生和住院分娩率逐年進(jìn)步。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點(diǎn)防治監測，同時(shí)配合計劃生養部分做好了計劃生養政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務(wù)的同時(shí)，加強對村衛生室的指導和監視，進(jìn)步了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網(wǎng)絡(luò )基本建立，保證了低級衛生保健預防工作的正常開(kāi)展，促進(jìn)了經(jīng)濟、社會(huì )穩定。

　　二、存在題目

　�。ㄒ唬┵Y金不足，設備落后。近幾年來(lái)，各級政府加大對農村衛生事業(yè)的投進(jìn)，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經(jīng)費，有了設備也無(wú)人操縱，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發(fā)放疫苗外，無(wú)法開(kāi)展醫療服務(wù)工作。

　�。ǘ�）技術(shù)骨干缺乏，衛生技術(shù)職員的水平有待進(jìn)步。全區街鎮24個(gè)衛生院醫務(wù)職員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且職員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務(wù)職員業(yè)務(wù)培訓機會(huì )少，難以滿(mǎn)足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書(shū)，但人權、事權、財權關(guān)系不暢，考核賞罰難以?xún)冬F，調動(dòng)不了技術(shù)職員的積極性。

　�。ㄈ�）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動(dòng)大，甚至有的村無(wú)村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生整理該文章由：yjbys.com員演變成了個(gè)體游醫，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級衛生員的經(jīng)濟收進(jìn)差別很大，醫術(shù)高的收進(jìn)好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無(wú)法維持生計。由于培訓工作的滯后，很多村的衛生室形同虛設，長(cháng)期物色不到理想的“***”人。

　�。ㄋ模┐遽t配置不公道。村級體制改革后，各村在配備衛生員時(shí)，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。

（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會(huì )有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門(mén)診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無(wú)行醫證和行醫不規范的題目。整理來(lái)源：應屆畢業(yè)生求職網(wǎng)

　　三、幾點(diǎn)建議

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現農村醫生治理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核治理，公道配備技術(shù)人才，根據衛生部《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展指導意見(jiàn)》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府治理、經(jīng)費預算指標相應上劃到區級財政”的意見(jiàn)，建議把街級衛生院的.人事、經(jīng)費權劃回區級衛生職能部分治理，由衛生主管部分對全區的衛生技術(shù)職員的考核、使用、培訓作出同一安排，實(shí)行全行業(yè)治理。

　�。ǘ�）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生養宣傳員納進(jìn)同一治理，采取兩塊牌子，一套人馬，職員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計劃生養工作和醫療服務(wù)的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生養工作得到同步發(fā)展。

　�。ㄈ�）進(jìn)步衛生技術(shù)職員素質(zhì)。加快農村衛生技術(shù)職員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學(xué)歷教育，新進(jìn)進(jìn)村衛生室的職員應具備執業(yè)助理醫師資格”的規定，建議進(jìn)一步增加投進(jìn)，加大對農村醫生的技術(shù)培訓力度。一是衛生主管部分采取舉辦培訓班的辦法進(jìn)行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務(wù)職員到區醫院、中醫院進(jìn)修學(xué)習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實(shí)習，不斷進(jìn)步農村衛生職員的業(yè)務(wù)技術(shù)。

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