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生育保險待遇補償標準及報銷(xiāo)所需材料

時(shí)間:2024-08-26 10:58:14 保險經(jīng)紀人 我要投稿
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生育保險待遇補償標準及報銷(xiāo)所需材料

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  生育保險待遇明細表

款項

生育保險待遇說(shuō)明

產(chǎn)前檢查費

女職工生育的產(chǎn)前檢查費一次性按包干費用600元發(fā)給。

分娩醫療費

女職工分娩時(shí)未實(shí)行單病種付費結算的,在執行等級醫院醫療費最高限額標準的基礎上,對經(jīng)審核符合規定報銷(xiāo)范圍的接生費、手術(shù)費、住院費和藥費,超過(guò)等級醫院最高限額生育醫療費用的部分,生育保險基金按以下比例結算:一級醫院由生育保險基金支付90%,個(gè)人自付10%;二級醫院由生育保險基金支付70%,個(gè)人自付30%;三級醫院由生育保險基金支付50%,個(gè)人自付50%

等級醫院設定最高限額標準,順產(chǎn)者:一級醫院800元、二級醫院1300元、三級醫院1800元;難產(chǎn)者:一級醫院:2500元、二級醫院3000元、三級醫院3500元。女職工生育多胞胎的醫療費在相應最高限額標準基礎上,每多生育一子女,增加600元。

計劃生育手術(shù)醫療費標準:放置宮內節育器70元;皮埋120元;絕育(女)230、(男)120元;取宮內節育器60元;取皮埋50元;人工流產(chǎn)120元;自然流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1200元。

產(chǎn)假津貼

順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天。

流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)):懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月流產(chǎn)的98天。

計劃生育手術(shù):放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;經(jīng)縣級計劃生育部門(mén)批準,施行輸卵管復通術(shù)的30天;輸精管復通術(shù)的15天。

機關(guān)、事業(yè)單位參保人員在生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)期間,按原渠道領(lǐng)取工資的,不享受生育津貼。

男職工待遇

男職工未就業(yè)配偶生育符合《福建省計劃生育條例》規定,未享受生育保險待遇的,由生育保險基金給付生育醫療費用待遇,待遇標準參照女職工分娩時(shí)的醫療費用標準。


參保女職工或男職工未就業(yè)配偶若已在城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷(xiāo)醫療費的,生育保險基金不再予以補差,但參保女職工仍可享受生育保險其他待遇。

  申辦生育保險待遇應提供下列資料:

  1、《生育保險待遇申報單》;

  2、《生育服務(wù)證》或一二孩登記表復印件、結婚證復印件;

  3、《出生醫學(xué)證明》復印件;

  4、住院發(fā)票、住院費用匯總清單、疾病診斷證明書(shū)(加蓋醫院公章);

  5、出院記錄/出院小結(加蓋醫院公章)。

  6、提供男、女雙方身份證復印件。

  7、外地生孩子需開(kāi)資質(zhì)證明(加蓋醫院公章)

  8、生育基金打入個(gè)人賬戶(hù)需復印社會(huì )保障卡正反面

  備注:以上所有的復印件加蓋單位公章


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