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常見(jiàn)內科臨床疾病咳嗽的診治方法
在臨床工作中常處理一些反復咳嗽的患者，其中不乏輾轉各大醫院經(jīng)反復治療，卻效果不佳者。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于常見(jiàn)內科臨床疾病咳嗽的診療方法，歡迎閱讀。
1. 降壓藥物引起的咳嗽
咳嗽是ACE-I類(lèi)藥物最常見(jiàn)的副作用，發(fā)生率在19%左右。目前高血壓的患者非常多，其中很多患者口服ACE-I類(lèi)降壓藥，引起緩激肽增加造成干咳。通常這種干咳不會(huì )隨著(zhù)服藥時(shí)間延長(cháng)而緩解，對此類(lèi)患者我們必須及時(shí)換藥。
而在實(shí)際診療過(guò)程中臨床醫師常常會(huì )忽視患者的病史或此類(lèi)藥物的副作用，并按照支氣管炎進(jìn)行抗感染及對癥治療。當治療效果欠佳時(shí)，又更換抗生素，最后不但沒(méi)有取得良好的治療效果，還濫用了抗生素……
2.心衰引起的咳嗽
心衰的首發(fā)癥狀表現為咳嗽、疲勞、氣促等。但心衰的許多癥狀和老慢支相似，故易被誤診為支氣管感染。臨床如按支氣管炎治療，效果會(huì )不佳。如抗心衰治療，心衰癥狀一旦得到控制，咳嗽癥狀即會(huì )明顯好轉。
病例：患者，男，70歲，咳嗽1月余，夜間尤甚。1月前于某診所診斷為慢性支氣管炎，給予消炎止咳等治療1月余，未見(jiàn)明顯效果。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，入院后結合患者病史和相關(guān)檢查最終診斷為心衰，并給予抗心衰等治療后，咳嗽癥狀明顯減輕……
3.支原體感染引起的肺炎
根據支原體微生物學(xué)特征，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體都無(wú)效。因此，對于支原體感染引起的肺炎導致的咳嗽，臨床上宜選用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。
其實(shí)，引起咳嗽的原因還有很多，這里僅把工作中常遇到的“難治性咳嗽”稍作整理，提醒大家在處理“咳嗽”時(shí)，勿忘考慮患者的病史、用藥情況，同時(shí)注意疾病藥物的選擇，減少和避免發(fā)生不必要的誤診誤治事件。
干咳的藥物治療
咳嗽是呼吸系統受刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種防御性反射活動(dòng)。輕度咳嗽有利于排痰，一般不需用鎮咳藥，但嚴重的咳嗽，特別是劇烈無(wú)痰的干咳可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其它并發(fā)癥，對治療不利，此時(shí)需在對因治療的同時(shí)，加用鎮咳藥。
咳嗽無(wú)痰或痰量甚少，稱(chēng)為干性咳嗽，簡(jiǎn)稱(chēng)干咳，常見(jiàn)于急性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結核等。目前市售的治療干咳的藥物有氫溴酸右美沙芬咀嚼片、復方甘草片等。雖然同是鎮咳藥，但其藥理作用卻不盡相同，因此不同的疾病選藥也有所不同。
秋季干咳,從這個(gè)原理上分析,是因為肺在五臟中屬水,最容易受火的影響,火多而肺燥,所以會(huì )引起干咳. 這個(gè)時(shí)候大家不要忙著(zhù)吃消炎藥等,可以吃一些"抗感解毒口服液"等去火清熱解毒藥. "主治火毒內盛所致高熱不退,煩燥不安,咽喉腫痛,舌質(zhì)紅絳及上呼吸道感染,病毒性感冒等癥.
氫溴酸右美沙芬咀嚼片其活性成分是右美沙芬，主要用于過(guò)敏性咳嗽，或因感冒引起的支氣管炎。本品有效期為兩年，應避光、密封保存，此外本品為口服咀嚼片。
個(gè)體診所最怕的是什么?
我想大家都知道。但我們怎樣去做，才能預防，減少這類(lèi)意外的發(fā)生?
1.進(jìn)貨渠道要正規，盡量選大廠(chǎng)，雖然不能絕對保證，但放心許多。
2.詳細詢(xún)問(wèn) 患者的過(guò)去史，過(guò)敏史。特別是老年人的心臟及腦血管疾病，
3.對于急診病人，突然發(fā)病，原因不明的情況下，一定要往上級醫院送，盡量少用藥。
4.輸液一定要慢，三查七對這些老套的就不多說(shuō)了、。
5.輸液，肌注，藥物能單獨用盡量單獨，不要混合，可以減少反應。
6.農村的盡量減少在外面輸液，出診是難免的，但自己沒(méi)空觀(guān)測病人輸液時(shí)，盡量用安全的藥，寧可沒(méi)效果也不要高風(fēng)險，要是要輸液給5號針頭，那樣病人怎么開(kāi)都開(kāi)不快�；亟^病人出診時(shí)口氣委婉，找個(gè)好理由。
7.診所里備有氧氣，及常用的急救藥品。
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