護理重癥胸外傷的方法

　　一、解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢

　　迅速脫去或剪開(kāi)衣服，立即清除口腔及咽喉部血塊、嘔吐物、泥土及分泌物，必要時(shí)用拉舌鉗牽出后墜的舌根或托起下領(lǐng)，使呼吸道通暢。對于嚴重肺挫傷或支氣管斷裂的患者，禁忌健側臥位，以防傷側積血流入健側支氣管引起窒息。血壓平穩無(wú)禁忌的患者可取半臥位，休克或昏迷患者應取平臥頭側位，以防血塊、嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若嘔吐物阻塞呼吸道，應立即從鼻腔或口腔插入導管予以吸出，必要時(shí)配合醫生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，給予有效的氧氣吸入，氧流量2～4 l/min為宜。若患者咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物增多血痰阻塞，可用負壓吸痰器吸痰或配合醫生在纖支鏡下吸痰；呼吸機輔助呼吸者，可采用密閉式吸痰器吸痰。吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕柔，導管應左右旋轉，變換位置，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，防止損傷氣管黏膜。

　　二、機械通氣的護理

　　對于入科后診斷有連枷胸并浮動(dòng)胸壁、吸入純氧后呼吸困難等缺氧癥狀無(wú)改善，或改善不明顯者，呼吸頻率≥35次/min，pao2110ml，就應重視胸腔出血量多的表現；若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超過(guò)200m1/h連續3h，及時(shí)匯報醫師，并積極做好手術(shù)準備，送手術(shù)室行剖胸探查術(shù)，使患者轉危為安。

　　三、基礎護理

　　患者精神較差，體質(zhì)弱，機體免疫力降低，對可以進(jìn)食的患者鼓勵高熱量、高蛋白飲食。保持床鋪整潔，幫助翻身、扣背，預防褥瘡發(fā)生�？谇蛔o理3次/d保持皮膚清潔、無(wú)異味。

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