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數字化口腔醫學(xué)的現狀和發(fā)展前景2017
在我國，民營(yíng)口腔診所發(fā)展非較快，口腔醫生數量上已經(jīng)過(guò)半，但口腔醫療的優(yōu)勢資源主要還集中在各大口腔專(zhuān)科醫院。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于數字化口腔醫學(xué)的現狀和發(fā)展前景的知識，歡迎閱讀。
數字化口腔醫學(xué)的現狀和發(fā)展前景
如同信息技術(shù)改變了我們的社會(huì )和日常生活——在沒(méi)有智能手機以前，我們不會(huì )想到生活會(huì )變得如此便捷，動(dòng)動(dòng)手指就可以完成很多事。數字化技術(shù)的引入對于口腔醫學(xué)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)且正在快速地在改變著(zhù)口腔醫學(xué)的傳統診療模式，如：口腔固定修復CAD/CAM技術(shù)(一小時(shí)鑲牙)、數字美學(xué)修復DSD、種植導板指導種植手術(shù)、口腔頜面外科數字化手術(shù)設計等技術(shù)的應用，已然改變了我們傳統印象中口腔診療，且將越來(lái)越大地改變口腔醫學(xué)的方方面面——醫療質(zhì)量和效率、醫生的臨床診療流程、技師護士的工作模式、病人的感受以及臨床信息管理等等方面。
在市場(chǎng)方面，口腔數字化技術(shù)發(fā)展迅速，以技術(shù)最為成熟的口腔修復CAD/CAM系統為例，2014年中國市場(chǎng)銷(xiāo)售量在400套以上，銷(xiāo)售額超過(guò)1.5億元人民幣。其中，進(jìn)口產(chǎn)品依然是市場(chǎng)主流，其銷(xiāo)售量雖只占30%，但銷(xiāo)售額達到70%以上。但在中國自主技術(shù)的競爭下，進(jìn)口產(chǎn)品的售價(jià)呈現降低趨勢。
專(zhuān)科醫院尤其是大學(xué)附屬的專(zhuān)科口腔醫院在引領(lǐng)新技術(shù)、前沿技術(shù)的臨床應用和科研。大家知道，今天的科研，可能就是明天的臨床現實(shí)，或者說(shuō)今天的臨床現實(shí)一定來(lái)自昨天的實(shí)驗室科學(xué)研究。我們對近兩年(2013-2014)我國32家主要口腔醫學(xué)院校研究生學(xué)位論文中有關(guān)口腔數字化技術(shù)應用與科研方面的情況進(jìn)行了一個(gè)分析，先來(lái)看幾個(gè)圖表——
學(xué)科分布中可以看出：我國口腔數字化技術(shù)在口腔正畸、口腔修復(包括種植)和口腔頜面外科的應用占比較大，合計約87%。其中，口腔修復是最早引入數字化技術(shù)的學(xué)科，世界是第一臺義齒修復CAD/CAM系統臨床應用(1987年)至今已有近30年的時(shí)間，是數字化方面傳統的優(yōu)勢學(xué)科;而口腔正畸與數字化技術(shù)結合的最為緊密，得益于CBCT技術(shù)、光學(xué)印模技術(shù)的發(fā)展，為口腔正畸帶來(lái)了從二維到三維診斷的飛躍;而數字化口腔頜面外科在近年來(lái)手術(shù)設計、導航與機器人技術(shù)方面大量的成功應用，成為口腔數字化領(lǐng)域毋庸置疑的后起之秀。
從技術(shù)角度進(jìn)行分析，CBCT技術(shù)的應用排名第一，其次是數字化軟件技術(shù)、CAD/CAM技術(shù)、機器人及導航技術(shù)，以及數字化材料技術(shù)，現簡(jiǎn)要介紹幾種技術(shù)的現狀和發(fā)展趨勢—。
一、CBCT技術(shù)
醫學(xué)中，檢查是治療的基礎，口腔疾病診斷依賴(lài)于影像學(xué)技術(shù)，CBCT技術(shù)是有望替代傳統二維牙片、曲斷檢查的當今最熱門(mén)的技術(shù)。它可以使我們在三維空間觀(guān)察分析口腔組織內在的信息(根管、牙根、頜骨、種植體、關(guān)節、腫瘤、粒子等等)，極大提高了診斷水平和手術(shù)設計水平。
CBCT目前仍以進(jìn)口設備為主，但國產(chǎn)的相關(guān)設備已經(jīng)有了良好的起步(美亞光電、郎視等)。從近兩年的視場(chǎng)推廣情況分析，我們可以相信，國產(chǎn)品牌會(huì )有一個(gè)快速的發(fā)展，其優(yōu)勢在于配套軟件的開(kāi)發(fā)方面可以更有針對性和定制化。
二、數字化印模技術(shù)
數字化印模技術(shù)與CBCT技術(shù)一樣，是各種口腔疾病臨床診療的基礎�？催^(guò)牙，尤其是口腔修復、正畸、種植、正頜外科的朋友對取印模(也叫咬牙印)一定印象深刻，過(guò)程不能說(shuō)是愉快的，是一個(gè)費時(shí)費力的步驟。但印模又尤為重要，它是口腔數字化的基礎之基礎：診斷分析、治療設計、治療實(shí)施、術(shù)后評估。
目前該數字印模技術(shù)主要有二大類(lèi)：模型的數字化技術(shù)與口內直接掃描技術(shù)。前者目前較為成熟，經(jīng)多年的臨床使用驗證，滿(mǎn)足臨床精度需求，已經(jīng)開(kāi)始大范圍使用。后一種技術(shù)是醫生和患者的共同目標，替代取印模這個(gè)環(huán)節，直接在口內獲取牙齒、牙齦的彩色三維信息�？趦裙鈱W(xué)印模技術(shù)目前非常熱，國際上已經(jīng)發(fā)布的十余套系統各具特色，各大公司幾乎都在以各種方面進(jìn)入中國市場(chǎng)，目前口內掃描技術(shù)的臨床應用評價(jià)還有待開(kāi)展。
三、軟件技術(shù)——治療方案與口腔假體的數字化設計技術(shù)
口腔數字化設計技術(shù)參照了工業(yè)上的CAD技術(shù)思路，將傳統基于二維照片或模型實(shí)物的以經(jīng)驗為主的治療方案(手術(shù)、假體)設計，提升為基于數字化三維模型的量化設計，這是最能體現口腔醫學(xué)知識的一個(gè)環(huán)節，核心問(wèn)題是采用數學(xué)模型來(lái)表述口腔醫學(xué)診療，是一個(gè)最有發(fā)展前景也最有挑戰的方面。
現有技術(shù)包括：口腔修復體(假牙)的CAD、口腔種植的手術(shù)設計、口腔正畸的治療方案設計、口腔頜面外科手術(shù)設計等。軟件的角色是輔助醫生，提供功能實(shí)現的技術(shù)手段，三維可視化、量化是其主要特點(diǎn)，這個(gè)設計的主體還是醫生，永遠也離不開(kāi)醫生和技師的知識、經(jīng)驗。
四、數字化制造及導航/機器人技術(shù)
再好的假體設計、手術(shù)設計也需要通過(guò)準確的手段進(jìn)行實(shí)施，才能起到最佳的療效，數字化制造及導航/機器人技術(shù)就是為了實(shí)現這個(gè)目的。國外雄厚的工業(yè)化基礎，使其在制造實(shí)施方面的技術(shù)較為成熟，高精度的五軸加工機床、光學(xué)導航系統、達芬奇醫療機器人等在醫療中的應用案例屢見(jiàn)不鮮�？谇会t學(xué)在這方面主要是工業(yè)技術(shù)的有針對性的具體實(shí)施應用，但針對口腔醫學(xué)的特殊需求，
現階段的發(fā)展趨勢為：
椅旁義齒加工設備的小型化、智能化、無(wú)線(xiàn)傳輸和環(huán)境友好性
加工設備對加工材料與加工工藝支持的多樣性和靈活性
導航及手術(shù)機器人系統的自主研發(fā)
五、基于網(wǎng)絡(luò )的一體化云服務(wù)技術(shù)
隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的普及，口腔醫療信息、流程管理的網(wǎng)絡(luò )化也正在逐漸形成。醫生、技師、患者之間基于網(wǎng)絡(luò )的信息溝通和數據交換模式是未來(lái)的發(fā)展方向。
想像一下醫療云服務(wù)會(huì )為我們帶來(lái)什么——基于網(wǎng)絡(luò )的診所/醫院管理系統，可以通過(guò)軟件中樞平臺，將口腔診療的所有數字化設備進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現遠程監控。醫生工作站可以實(shí)時(shí)獲得患者在放射科拍攝的影像數據開(kāi)展診療，而技師則可以實(shí)時(shí)獲得醫生剛剛采集的患者口內掃描數據進(jìn)行義齒CAD設計，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )與醫生、患者進(jìn)行溝通交流，最后遠程控制診室中的桌面型加工設備直至修復體的制作完成。如此的便捷流程，大大提高診療效率、縮短診療周期。
最后，展望一下最新的幾項技術(shù)——數控激光切削、超高速3D打印、三維生物打印等，這些技術(shù)可能會(huì )帶來(lái)口腔臨床技術(shù)的革命，以及觀(guān)念上的更新，有些可能對現有診療模式產(chǎn)生“顛覆性”的作用——“Paradigm Shift”��有針對性和定制化。
全數字化、全信息化”的口腔醫療模式，可為醫師、護士、技師提供更多的時(shí)間和技術(shù)手段，為患者提供更準確更全面的診斷和更科學(xué)合理的治療方案，最終為患者帶來(lái)更好的療效。
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