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2017護士資格考試口訣技巧大匯總
護士執業(yè)資格考試是為貫徹國家人事部、衛生部《關(guān)于加強衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，于2001年開(kāi)始正式實(shí)施的。衛生部負責組織實(shí)施護士執業(yè)資格考試。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的護士資格考試口訣技巧大匯總的知識，歡迎閱讀。
考試總結
燒傷面積： 三三三，五六七，十三十三二十一，臀占五會(huì )陰一，小腿十三雙足七。
小兒運動(dòng)發(fā)育： 二抬四翻六會(huì )坐，七滾八爬周會(huì )走。
小兒預防接種：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹歲乙腦。
乳腺癌手術(shù)后肢體活動(dòng)：一(24小時(shí))動(dòng)手，三(1-3)動(dòng)肘，功能鍛煉朝上走，四天可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭。
產(chǎn)后恢復：產(chǎn)后一日底平臍，十日降至骨盆里，內膜修復需四周，胎盤(pán)附著(zhù)六周畢。
首選青霉素治療的疾�。浩苽L(fēng)、猩紅熱、肺炎球菌感染、梅毒。
致病菌主要為金黃色葡萄球菌感染：急性膿胸、癤、癰、手部感染，急性肝膿腫、急性乳腺炎、化膿性關(guān)節炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
惡性腫瘤的治療方法：除白血病、絨毛膜癌、浸潤性葡萄胎外，其他均首選手術(shù)治療。皮內注射(ID)進(jìn)針五度角，做過(guò)敏試驗須備1%鹽水腎上腺素，忌用碘酊消毒，拔針后勿用棉簽按壓。肌內注射(IM)：兩歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀部肌內注射。
葡萄糖酸鈣的應用：鏈霉素過(guò)敏、輸庫存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時(shí)靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮靜同時(shí)緩慢推注)、硫酸鎂中毒。
碳酸氫鈉的作用：1%-2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防繡;1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗，2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。敵百蟲(chóng)農藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會(huì )被氫化成毒性更強的敵敵畏)。
不同濃度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力;30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結;25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮膚按摩;75%皮區消毒(70%);95%乙醇燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。
內外婦兒基所有計算公式大全
1. 小兒體重的計算1~6個(gè)月：出生體重+月齡X0.7
7~12個(gè)月：體重=6+月齡X0.25
2~12歲： 年齡X2+8
注：出生體重平均為3kg，生后3~4個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍。一歲時(shí)約為3倍，2歲時(shí)約為4倍。
2. 小兒身高的計算：出生時(shí)約為50cm，半歲時(shí)約為65cm，一歲時(shí)75cm，2歲時(shí)87cm。
2~12歲身高=年齡X7+70(或75)。
注：身高低于正常的百分之三十即為異常。
3.頭圍：出生時(shí)約為33~34，一歲以?xún)仍鲩L(cháng)最快。1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm。15歲接近成人54~58cm 注：頭圍測量在2歲前最有價(jià)值。
4.胸圍：出生時(shí)平均32cm。一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約46cm。
5.牙齒：乳牙計算公式：月齡—4(或6)
注：出生后4~10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。
6.囟門(mén)：出生時(shí)為1.5~2.0cm，1~1.5歲(12~18個(gè)月)應閉合
7.全脂奶粉按重量配置時(shí)，其比例1：8;按容積1：4
小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小兒，3個(gè)月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5X(100~110)=500~550
8.小兒藥物的劑量計算
(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kgX每日(次)每公斤體重所需藥量
(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重X0.035+0.1
體重>30，小兒體表面積=【體重—30】X0.02+1.05
(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量X小兒體重/50
9.血壓：2歲以后收縮公式
收縮壓=年齡X2+80mmhg(年齡X0.27+10.67kpa)
舒張壓=收縮壓X2/3
注：新生兒收縮壓平均為60~70mmhg，1歲以?xún)?0~80mmhg，測血壓時(shí)，袖帶寬度約為上臂長(cháng)度的三分之二為宜。
10.燒傷面積的計算：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。
第一個(gè)24小時(shí)補液計算=體重(KG)X 燒傷面積(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量
(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì )陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、臀5%、足7%)共占46%。
(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。
(3)兒童體表面積的計算 小兒頭部面積為9十(12一年齡)：小兒雙下肢面積為46一(12一年齡)
11.計算基礎代謝：BMR=脈率+脈壓—111
12.吸氧濃度(%)=21+4X 氧流量(L/min)
13.測量5個(gè)或5個(gè)以上的P—P或R—R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率，例如：某老人心電圖檢查，常規心電圖平均p—p間隔為15個(gè)小格，其心率為?
即60除以(15X0.04)=100
14.流速和輸液所用時(shí)間的計算：
滴數(ml)= [液體總量(ml)X滴系數(/ml)]/輸液所用時(shí)間
輸液所用時(shí)間(min)=[液體總量*滴系數]/滴數 注：滴系數可有多種，最常見(jiàn)的是15滴/min
15.老人遠動(dòng)后最宜心率=170 — 年齡
16.預產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)
基護高頻考點(diǎn)
1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹;1%～4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染;2%～4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗;2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。美曲膦酯(敵百蟲(chóng))農藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃
現將無(wú)菌物品、無(wú)菌溶液、無(wú)菌盤(pán)的有效期總結如下：①無(wú)菌物品有效期為7天;②開(kāi)啟后的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí);③鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)
(一)隔離區域的劃分(高頻考點(diǎn))
1. 清潔區：未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區
2.半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等
3. 污染區：被病原微生物污染的地區，包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等
溫馨提示：關(guān)于傳染病區的劃分，考生可簡(jiǎn)單地理解為：清潔區主要是醫護人員活動(dòng)的地方;半污染區是醫護人員和患者共同活動(dòng)的地方;污染區主要是患者活動(dòng)的地方
不同濃度乙醇作用總結如下：
20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力;
30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結;
50%乙醇：皮膚按摩;
75%乙醇：皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區的消毒(70%);
95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等
溫馨提示：不同情況下溫度總結如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門(mén)坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃
(二)壓瘡的好發(fā)部位
1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部
2.側臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節的內外側、內外踝等處
3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處
4.坐位：發(fā)生于坐骨結節處
(三)壓瘡的分期及臨床表現(高頻考點(diǎn))
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng )面，病人感覺(jué)疼痛
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味
(四)壓瘡的護理(高頻考點(diǎn))
1.淤血紅潤期 此期及時(shí)去除病因，防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激
2.炎性浸潤期 保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水泡可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收;大水泡應先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出泡內液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水泡已破潰，應消毒創(chuàng )面及其周?chē)つw，再用無(wú)菌敷料包扎
3.潰瘍期 此期應及時(shí)解除壓迫，清潔創(chuàng )面，祛腐生新，促進(jìn)愈合
(一)體溫的評估
1.體溫的生理性變化
(1)年齡：新生兒因為體溫調節中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng);兒童基礎代謝率高，體溫可略高于成人;老年人由于基礎代謝率低，故體溫偏低
(2)性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)
(二)熱型(高頻考點(diǎn))
(1)稽留熱：體溫持續升高達39.0～40.0℃左右，持續數日或數周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等
(2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等
(3)間歇熱：高熱與正常體溫交替有規律地反復出現，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達39℃以上，持續數小時(shí)或更長(cháng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數小時(shí)、數天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等
(二)異常脈搏(高頻考點(diǎn))
1.頻率異常
(1)速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過(guò)100次/分，稱(chēng)為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人
(2)緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱(chēng)為緩脈。常見(jiàn)于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人
溫馨提示：顱內壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高
(三)血壓測量的注意事項(高頻考點(diǎn))
(1)測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低
(2)需要密切觀(guān)察血壓的病人，應做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計
(3)測血壓時(shí)，血壓計點(diǎn)應與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位是肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線(xiàn)水平
(4)排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測得值偏高;②所纏袖帶應松緊合適，過(guò)緊測得的血壓值偏低;過(guò)松測得的血壓值偏高
溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食
一)操作步驟(重要步驟)
1. 測量插管長(cháng)度并做標記。測量方法有兩種：①從發(fā)際至劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內的長(cháng)度一般為45～55cm
2. 當導管插至咽喉部(14～16cm)，囑病人做吞咽動(dòng)作，以利于插管
3. 插管過(guò)程中，如病人出現惡心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作;如插入不暢，應檢查口腔，觀(guān)察胃管是否盤(pán)在口中;如出現嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入
4. 為昏迷病人插管時(shí)應注意：①協(xié)助病人去枕，將頭后仰;②當胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過(guò)
5. 證實(shí)胃管在胃內的三種方法：①抽吸胃液;②用無(wú)菌注射器朝胃內迅速注入10ml空氣，聽(tīng)到有氣過(guò)水聲;③將導管末端放入水中，無(wú)氣泡溢出
6. 灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后再注入適量溫開(kāi)水沖洗胃管
(二)冷療的禁忌證(高頻考點(diǎn))
1.局部血液循環(huán)障礙
2.慢性炎癥或深部化膿病灶
3.對冷過(guò)敏
4.禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷;②心前區：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部：用冷易引起腹瀉;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮
一.熱療的禁忌證(高頻考點(diǎn))
1.未明確診斷的急腹癥 熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療
2.面部危險三角區感染化膿時(shí) 此處血管豐富又無(wú)靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使炎癥擴散，造成顱內感染和敗血癥
3.各種臟器內出血時(shí)
4.軟組織損傷早期(48小時(shí)內) 熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛
溫馨提示：考生應將冷療法和熱療法的作用進(jìn)行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴散，而熱療是促進(jìn)炎癥的消散
(一)異常尿液的觀(guān)察
1. 尿量異常(請注意成人與小兒少尿、無(wú)尿的差別)
�、哦嗄颍褐�24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人
�、粕倌颍褐�24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。見(jiàn)于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人
�、菬o(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內無(wú)尿。見(jiàn)于嚴重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人
溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無(wú)尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml
2. 顏色異常 紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿
3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋(píng)果氣味
4. 膀胱刺激癥 主要表現為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見(jiàn)于膀胱及尿道感染的病人
一)異常糞便的評估(高頻考點(diǎn))
1. 顏色：當消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人
2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味
(二)灌腸法(高頻考點(diǎn))
1.大量不保留灌腸
(1)灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液
(2)操作方法(重要步驟)
1)掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén)40～60cm
2)右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使液體緩緩流入
3)觀(guān)察液面下降情況和病人反應：如溶液流入受阻，可稍轉動(dòng)或擠壓肛管;如病人感覺(jué)腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸;如病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸
4)記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E
注意事項
1)準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量不得超過(guò)500ml;壓力要低，即液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收
2)灌腸過(guò)程中注意觀(guān)察病情，若病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸，并通知醫生進(jìn)行處理
3)降溫灌腸時(shí)，應保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄
4)禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸
(一)藥物的保管
1.容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物：應裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、糖衣片和酵母片等
2.容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：應裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等
3.易燃、易爆的藥物，應放在遠離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等
4.易被熱破壞的藥物，應按要求冷藏在2～10℃的冰箱內，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等
根據藥物性能，指導病人合理用藥
(1)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類(lèi)、鐵劑，服用時(shí)應避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口
(2)刺激食欲的藥物：宜在飯前服
(3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服
(4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時(shí)服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿
(5)磺胺類(lèi)藥物：服后應多飲水，以防尿少而析出結晶
(6)強心苷類(lèi)藥物：服用前，應先測量脈率、心率及節律，如脈率低于60次/分或節律不齊，則應停止服用
溫馨提示：在使用強心苷類(lèi)藥物時(shí)應注意觀(guān)察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應停fu.
常用藥物
(1)預防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素
(2)解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等
(3)稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等
(4)減輕呼吸道黏膜水腫等
(一)青霉素過(guò)敏試驗法(高頻考點(diǎn))
1.過(guò)敏反應的預防
(1)使用青霉素前必須做過(guò)敏試驗：病人如有青霉素過(guò)敏史，應禁止做過(guò)敏試驗;病人已進(jìn)行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新做過(guò)敏試驗，結果陰性方可使用
(2)青霉素過(guò)敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素
(3)皮試結果陽(yáng)性者禁用青霉素，及時(shí)報告醫生，在體溫單、醫囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬
2.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷：局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周?chē)袀巫�、癢感。嚴重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克
3.過(guò)敏反應的臨床表現 青霉素過(guò)敏反應的臨床表現多種多樣，其中最嚴重的是過(guò)敏性休克
(1)過(guò)敏性休克：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺(jué)胸悶、氣急、發(fā)紺。②循環(huán)衰竭癥狀：表現為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。③皮膚過(guò)敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現
(2)血清病型反應：一般于用藥后7～12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節腫痛、全身淋巴結腫大等
4.過(guò)敏性休克的處理
(1)立即停藥，就地搶救，使病人平臥，并注意保暖
(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，小兒酌減
關(guān)于滴速的考點(diǎn)，考生可進(jìn)行全面的總結：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴;膀胱沖洗時(shí)滴速為60～80滴/分;急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20～30滴/分;化膿性骨髓炎開(kāi)窗引流時(shí)滴速為50～60滴/分
4.輸液速度的計算
1)每分鐘滴速=液體的總量(ml)×滴系數(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)
常見(jiàn)輸液反應及護理(高頻考點(diǎn))
1.發(fā)熱反應
(1)臨床表現 多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時(shí)，主要表現為發(fā)冷、寒戰及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數小時(shí)內恢復正常;重者初起寒戰，體溫可達40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀
(2)原因：發(fā)熱反應是最常見(jiàn)的反應，常因輸入致熱物質(zhì)所致
2.循環(huán)負荷過(guò)重(急性肺水腫)
(1)臨床表現 輸液過(guò)程中，病人突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時(shí)痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音
溫馨提示：快速大量輸液時(shí)→回心血量增多→肺毛細血管靜水壓升高→液體、紅細胞滲入肺泡→呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰
3.靜脈炎
(1)臨床表現 沿靜脈走向出現條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀
(2)護理措施：①立即停止局部輸液;②患肢抬高并制動(dòng);③可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷;③超短波理療，中藥外敷
內科
泌尿系統(內科)病例分析思路
1.區別三大綜合征：
(1)腎炎綜合征：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;
(2)腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;
(3)膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(1)(2)是腎小球疾病，確診：腎活檢
(3)泌尿系感染，已婚女性多見(jiàn)，確認：尿培養。
如：患者，婦性，32歲，發(fā)熱、腰痛，伴尿頻，尿急，尿痛3天入院。
先確定為(3)
如：患者，女性，34歲，血壓升高，雙下肢水腫，尿蛋白+++。
先確定為腎炎綜合征。
患者，5歲，全身水腫2月，尿蛋白++++，尿紅細胞3-5/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8mmol/L
先確定為腎病綜合征。
2.對腎炎綜合征區別急性和慢性，除病史外，年齡很關(guān)鍵。急性多為兒童，成人多為慢性。
3.膀胱刺激征進(jìn)一步區別：腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞：腰痛、腎區叩痛、尿白細胞管型等。
4.腎病綜合征常用的關(guān)鍵詞：血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等，你不記得正常值沒(méi)有關(guān)系，出現這些提示腎病綜合征。
幾種�？技膊〉蔫b別
高血壓危象與高血壓腦病區別：后者有意識障礙;
高血壓腦病與腦出血區別：后者有癱瘓;
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區別：后者無(wú)癱瘓和感覺(jué)障礙;
腦出血與腦血栓區別：后者常在安靜時(shí)發(fā)病，起病后癥狀進(jìn)一步加重;
高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區別：前者血壓特別高;
腦栓塞特點(diǎn)：常有風(fēng)心病史。
肺結核咯血與支氣管擴張咯血區別：肺結核的病變部位在肺尖;支氣管擴張病變部分在其他部位
內科考點(diǎn)
循 環(huán)
一、解剖生理
1.心包內有少量漿液，起潤滑作用;心包內有纖維滲出出現心包摩擦音，大量流出沒(méi)有摩擦音，出現心包壓塞。
2.心臟的血供為冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈。供血主要在舒張期。
3.心臟的起搏點(diǎn)為竇房結，心室的電除極方向為由內向外;傳導最快的是普肯野纖維，傳導最慢的部位是房室結。
4.心源性水腫從下垂部分開(kāi)始，為靜脈壓升高，導致毛細血管壓力升高。
5.前負荷(舒張期負荷)見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全、輸液過(guò)多過(guò)快;使用利尿劑、擴靜脈藥物(如硝酸甘油)降前負荷。
6.后負荷(收縮期負荷)見(jiàn)于瓣膜狹窄、動(dòng)脈壓升高;擴動(dòng)脈(a受體阻滯劑)降后負荷。
7.同時(shí)擴動(dòng)、靜脈降前后負荷(如硝普鈉)。因其降壓作用強，常用于高血壓急診，需密切觀(guān)測血壓。
二、心力衰竭
1.心力衰竭最常的病因是心肌病變;最常見(jiàn)的誘因是感染，特別是呼吸道感染。
2.左心衰表現為肺淤血和心排出量降低。
◆解釋?zhuān)?1)肺淤血的突出表現是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。
(2)心排出量降低的突出表現是乏力。
◆左心衰最早的表現是勞力性呼吸困難;最典型的表現是夜間陣發(fā)性呼吸困難;最危重的表現是急性左心衰(急性肺水腫)，最晚期的表現是端坐呼吸。
◆急性左心衰三特點(diǎn)：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿(mǎn)布啰音。
◆左心衰兩大體征：奔馬律、交替脈。
◆左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。
3.右心衰表現為體循環(huán)淤血：
◆最突出的癥狀是消化道反應，最突出的體征是水腫，最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和頸靜脈怒張。
★左心衰發(fā)展為全心衰，原有左心衰癥狀(肺淤血、呼吸困難)減輕：特點(diǎn)是先有左心衰，再出現水腫等。
?7?8�？汲鲱}方式：
◆ 急性左心衰：XXX心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。
輸液過(guò)程中，出現咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。
4.對心臟結構和心功能檢查最有意義是的超聲心動(dòng)圖。
5.治療要點(diǎn)是強心、利尿、擴血管等。
(1)強心：三類(lèi)藥：洋地黃、β受體激動(dòng)劑、磷酸二脂酶抑制劑。
1)洋地黃—超級重點(diǎn)。
◆作用：增加心肌收縮力、減慢心率、不增加心肌耗氧。
◆有效指針：呼吸困難減輕、水腫消退、尿量增加、發(fā)紺減輕。
◆中毒：三大表現—消化(最常見(jiàn))、心血管(最嚴重)其中最常見(jiàn)的是室早二聯(lián)律。神經(jīng)(視覺(jué))。
◆處理：首要的是立即停藥。
室性心律失常：利多卡因
心率慢：阿托品
★禁 電復律。
★與鈣劑合用要相隔4小時(shí)以上。
2)β受體激動(dòng)劑：多巴胺類(lèi)：多用于心源性休克。
3)磷酸二脂酶抑制劑：X力農。
(2)利尿劑：兩類(lèi)—保鉀(螺內酯、氨苯蝶啶)和排鉀。
◆低鉀：U波明顯—補鉀。
(3)擴血管 擴靜脈、擴動(dòng)脈、擴動(dòng)靜脈。
◆高血壓并心衰時(shí)，降壓(擴血管)比洋地黃更重要。
◆注意體位性低血壓。
6.β受體抑制劑：心衰控制后用，能延長(cháng)患者壽命。心衰嚴重時(shí)加重心衰。XX洛爾。支氣管禁用。
7.急性左心衰處理：靜脈給藥，作用要快。給氧3點(diǎn)：6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。
8.
9.心衰最主要的護理診斷：左心衰—氣體交換受損;右心衰—體液過(guò)多。
10.慢性心衰給氧在：2-4L/min。
11.低鹽：一般<5g/d;嚴重水腫<2g/d。高熱量飲食增加心肌耗氧量，加重心衰。過(guò)多粗纖維食物不易消化。
12.輸液 20-30滴/min。
13.長(cháng)期臥床：活動(dòng)下肢，防止下肢血栓。
長(cháng)期臥床—下肢血栓—肺栓塞。
14.心衰分期與護理
I級 活動(dòng)不受限(與正常人相似);注意休息。
II級 活動(dòng)輕度受限(上樓)增加休息，尤其是下午多休息。
III級 明顯受限(平路) 嚴格限制活動(dòng)。
�、艏� 重度受限(休息) 絕對臥床休息。
三、心律失常
1.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。
2.心律失常最常見(jiàn)的癥狀是心悸。
3.心律失常最常見(jiàn)的誘因是情緒激動(dòng)。
4.P波是心房除極波，當心房有病變是，P波改變。
◆P波方向決定是否為竇性心律：竇性心律時(shí)。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，為逆行P波，表示興奮點(diǎn)不在竇房結，而在房室結。
◆右房肥大，P波高尖，見(jiàn)于肺心病，又稱(chēng)“肺性P波”;左房肥大，P波增寬，見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱(chēng)“二尖瓣P(guān)波”。
5.QRS波群為心室除極波，心室病變如室性心律失�？创瞬�。
6.竇性心律失常：特點(diǎn)是心律為竇性，即P波方向正常。
◆一般不需處理，過(guò)快，用β受體阻滯劑;過(guò)慢用阿托品。
7.三種期前收縮
◆房性：代償間歇不完整
◆結性：逆行P波
◆室性：QRS寬大畸形。
◆處理：偶發(fā)：多為生理性，不需要處理。房性(結性)：β受體阻滯劑或維拉帕米;室性：利多卡因。
8.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
◆室上性：快、齊、血壓正常;一般無(wú)器質(zhì)性心臟病;簡(jiǎn)單處理—刺激迷走神經(jīng);
◆室性：快、基本齊、血壓低;有器質(zhì)性心臟病;處理—利多卡因。
★無(wú)效：兩者均可用同步電復律。電復律后絕對臥床24h。
9.房顫： P波消失，代替f 波不規則。
◆三不一：心律快慢不一，心音強弱不一，脈搏短絀(心率>脈搏)。
◆兩人同時(shí)測心率與脈搏。
◆風(fēng)心病—房顫—栓塞，特別是腦栓塞。其他部分的動(dòng)脈栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛;腹部動(dòng)脈栓塞—腹痛。
◆處理：急性—同步電復律;慢性—洋地黃控制心率。
10.室撲、室顫：最嚴重。QRS-T波消失。無(wú)血循環(huán)，因此無(wú)心率和脈搏。
◆心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常是室顫(冠心病多見(jiàn))。
◆處理：立即非同步電復律。藥物：利多卡因。
11.房室傳導阻滯：I度—全部下傳(PR間期延長(cháng)，P:R=1：1);II度部分下傳(P:R>1：1);III度，完全不下傳，P:R>1：。
12.主要藥物的副作用：
◆奎尼�。盒呐K的毒性。
◆利多卡因：中樞抑制。
胺碘酮：肺纖維化。
13.危險程度
◆室顫>III度房室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速>室性期前收縮
◆室性期前收縮：RonT>多源性>成對>聯(lián)律。
四、原發(fā)性高血壓
1.正常血壓<120/80mmHg;以后分別為正常血壓高值，1級、2級、3級高血壓。每級收縮壓+20，舒張壓+10mmHg;單純收縮壓升高常見(jiàn)于老年人。
2.高血壓是外周總阻力增加，加重左室后負荷，致左室肥大。
3.高血壓病因中占主導地位的是高級中樞功能失調。
4.高血壓的臨床癥狀無(wú)特異性，也可以無(wú)癥狀。
5.急進(jìn)型高血壓腎損傷突出，常死于尿毒癥。
★ 注意：多數高血壓死于腦出血。
6.高血壓危象可發(fā)生于高血壓的任何時(shí)期，特別是危險。
7.高血壓腦病特別是顱壓升高，腦水腫。表現特點(diǎn)是劇烈頭痛、嘔吐、神志改變。
◆顱壓升高，腦水腫最主要的危險是腦疝;首選的藥物是甘露醇。
★5-7 高血壓急診降壓首選的藥物是硝普鈉。
8.非藥物治療適應于所有高血壓患者，患者使用藥物的同時(shí)要堅持非藥物治療。
◆鹽<6g /d。
◆體力活動(dòng)不過(guò)于激烈。
◆洗澡水不過(guò)熱，預防體位性低血壓。
9.一般高血壓降壓不要過(guò)快過(guò)低，預防腦供血不足。降壓藥聯(lián)合使用可減少藥物劑量，減少副作用。
10.高血壓藥物分類(lèi)：利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制藥(XX普利)、血管緊張素轉化受體阻滯劑(XX沙坦)、β受體阻滯劑(XX洛爾)、鈣拮抗劑(XX地平)、a1受體阻滯劑(XX唑嗪、酚妥拉明)。
11.主要副作用：
◆利尿劑：電解質(zhì)紊亂。
◆血管緊張素轉化酶抑制藥：干咳、高血鉀。
◆血管緊張素轉化受體阻滯劑：較上輕。
◆β受體阻滯劑：誘發(fā)支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩。
◆鈣拮抗劑：面紅、下肢水腫。
◆a1受體阻滯劑：體位性低血壓。
★體位性低血壓預防：服藥后臥床休息，如發(fā)生，就地臥下休息。
五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
(一)心絞痛
1.心絞痛最主要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
2.典型心絞痛發(fā)作時(shí)間1-5min，不超過(guò)15min;最常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)或活動(dòng)最有效的藥物是硝酸甘油(1-2min起效);最典型的疼痛部位是胸骨后之中上段。
◆變異型心絞痛發(fā)作時(shí)間可達30min。
3.典型心電圖：發(fā)作時(shí)ST段下移(壓低)，變異型心絞痛發(fā)作時(shí)間ST段上抬。
4.治療：發(fā)作期—首選硝酸甘油舌下含化;給氧2-4L/min。緩解期4類(lèi)藥物：硝酸酯、β阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板藥(阿斯匹林、雙嘧達莫)。不能用利尿劑。
5.非ST抬高性心肌梗死與不穩定型心絞痛最主要的區別是前者有心肌酶升高和肌鈣蛋白升高。
(二)急性心肌梗死
1.急性心肌梗死胸痛發(fā)作時(shí)間超過(guò)1h，且用硝酸甘油無(wú)效。但治療時(shí)仍需用硝酸甘油。
2.最早最突出的癥狀是胸痛。
3.最主要的死亡原因是心律失常，特別是室性心律失常。
◆前壁心肌梗死常出現室性心律失常;下壁心肌梗死常出現房室傳導阻滯。
4.發(fā)熱多為壞死物質(zhì)吸收。心源性休克為心肌收縮力下降。
5.心電圖為最簡(jiǎn)易有診斷意義的檢查：
◆典型心電圖改變：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波改。
◆定位：V1-V3 前間壁;V3-V5 前壁;V1-V5廣泛前壁。II、III、aVF下壁。
6.心肌酶：有特異性的酶有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CPK(MB)。需及時(shí)抽血檢測。
7.休息：已用新標準,絕對臥床12h。但頭3天臥床為主，生活由護士照料。1周后可行走300M內。
9.PCI術(shù)后，停用肝素4h后，需要復查全血凝固時(shí)間。
六、風(fēng)濕性心臟病
1.心瓣膜病最常見(jiàn)的原因是風(fēng)心病;風(fēng)心病主要與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
◆預防風(fēng)濕活躍最重要的是防治鏈球菌感染。
2.最常累及的瓣膜是二尖瓣;主要是二尖瓣狹窄;最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
3.最重要的體征是雜音：
二尖瓣(+) 狹窄(+) 舒張期(+)
二尖瓣(+) 關(guān)閉不全(-) (+)*(-)=?
4.最常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因是心力衰竭。
5.最常見(jiàn)的心律失常是房顫。
6.最有意義的檢查是超聲心動(dòng)圖。
7.最根本的治療是手術(shù)治療。
8.特點(diǎn)：
◆二尖瓣狹窄：最先累及左房，再累及右室(不累及左室)。最早的表現是勞力性呼吸困難。
◆二尖瓣關(guān)閉不全：累及左房和左室。最早的表現是乏力。
◆主動(dòng)脈瓣狹窄：三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥;易猝死;脈壓小。
◆主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：也可出現心絞痛(因舒張壓低)、脈壓大、水沖脈。易發(fā)生感染性心內膜炎。
七、感染性心內膜炎
1.急性感染性心內膜炎最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌;亞急性感染性心內膜炎多見(jiàn)，主要發(fā)生于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌。
2.最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱，最重要的體征是雜音性質(zhì)發(fā)生改變。
3.易出現細菌栓子，導致其他部位感染。
4.確診最有意義的是血培養。
5.治療：首選青霉素，劑量大，療程長(cháng)。
八、心肌疾病
(一)擴張性心肌病
1.病因：遺傳為主，與病毒感染關(guān)系密切。
2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易發(fā)生栓塞。
3.診斷：最有意義的是超聲心動(dòng)圖。
(二)肥厚型心肌病
1.最常見(jiàn)的病因是遺傳。
2.易發(fā)生暈厥甚至猝死。
3.診斷：最有意義的是超聲心動(dòng)圖。
4.禁止作用洋地黃。
九、心肌炎
1.最常見(jiàn)的病原體是柯薩奇病毒B;多有上感和腹瀉史。
2.最主要的臨床特點(diǎn)是心律失常，特別是心率加快，與體溫升高不一致。
3.急性期心肌酶升高。
4.護理最重要是臥床休息不少于4周;出院后屬繼續休息6月。
十、心包疾病
1.急性心包炎：
◆纖維性：心包摩擦音，有診斷意義。
◆心包積液：體征心界擴大，隨體位而改變。奇脈。超聲心動(dòng)有診斷意義。
2.慢性心包炎：
◆多有急性心包炎病史，主要病因是結核。
◆Kussmaul征。
◆治療：手術(shù)。
循環(huán)系統考點(diǎn)補充
1.心衰并洋地黃中毒：絕對臥床休息(心功能不一定是IV級);
2.急性左心衰出現滿(mǎn)肺哮喘音與支氣管哮喘鑒別最有意義的是前者有心尖區舒張期奔馬律;
3.預防夜間陣發(fā)性呼吸困難睡時(shí)取半臥位;
4.二尖瓣狹窄有開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性好，首選二尖瓣狹窄分離術(shù);
5.心衰并高血壓，如血壓較高，先降壓，再強心;如果血壓輕度升高，首選利尿藥。
6.老年人突發(fā)“胃痛”伴休克，要首選排除急性心肌梗死。
傳染病要點(diǎn)
一、傳染病概述
1.傳染過(guò)程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。
◆出現臨床癥狀的感染稱(chēng)為顯性感染。
◆傳染過(guò)程中最多見(jiàn)的形式是隱性感染。
◆多數傳染病潛伏期末有傳染性。
2.傳染病控制要注意3個(gè)環(huán)節：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。
◆預防接種是重要的保護易感人群措施，屬主動(dòng)免疫。
4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮報告疫情在2h內;非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類(lèi)管理。
二、麻疹
1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。
2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際，疹間皮膚正常。
3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著(zhù)，但以后會(huì )消退，不留下瘢痕。
4.使用VitA 可預防干眼病。
5.最有效的預防是接種疫苗。
6.主要是顯性感染者。
三、水痘
1.出疹首發(fā)于軀干。
2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。
3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。
4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。
四、流行性腮腺炎
1.常一側腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。
2.自限。
五、病毒性肝炎
1.甲、戊型不會(huì )發(fā)發(fā)展為慢性。
2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現是消化道癥狀。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保護作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。
5.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)增高表示肝細胞損害，見(jiàn)于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類(lèi)型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。
6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗-HAVIgM。
7.乙型肝炎：HBsAg陽(yáng)性表示病毒感染，HBeAg陽(yáng)性表示傳染性強。
六、艾滋病
1.潛伏期長(cháng)。
2.出現癥狀后免疫低下，發(fā)生機會(huì )性感染和腫瘤。
3.早期治療可降低傳染性和延長(cháng)壽命。
七、流行性乙型腦炎
1.多數為隱性感染。
2.主要表現為腦實(shí)質(zhì)受損，主要癥狀(也是護理、病情觀(guān)察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意觀(guān)察腦疝表現。
八、猩紅熱
1.可引起全身變態(tài)反應，如腎炎、關(guān)節炎等。
2.臨床表現有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。
3.首選的藥物是青霉素。
九、中毒性痢疾
1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。
2.診斷最有意義的是糞便培養。
十、流行性腦脊髓膜炎
1早期表現為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現。
2.腦脊液培養出細菌有確診意義。
3.幾種腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：
流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著(zhù)降低、氯化物降低，蛋白顯著(zhù)升高;
結(核)腦：糖降低、氯化物顯著(zhù)降低，蛋白升高;
病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。
十一、結核病
1.原發(fā)性肺結核兒童多見(jiàn)。
2.痰菌檢查對結核診斷意義最大;X線(xiàn)檢查對結核分型意義最大。
3.肺結核是咯血最常見(jiàn)的原因。
4.PPD試驗：只有有水皰、壞死，不管硬結大小，都是強陽(yáng)性。
5.3歲以下PPD強陽(yáng)性提示有活動(dòng)性結核病。
6.藥物的副作用：
利福平：肝損害;異煙肼：周?chē)?jīng)炎;乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。
7.胸腔積液者，一次抽液不能過(guò)多，不超過(guò)1L。
護士資格考試外科考點(diǎn)總結(一)
1、結腸癌最早出現的臨床癥狀是(排便習慣和糞便性狀的改變)。
2、導致闌尾穿孔最主要的因素是(闌尾腔阻塞)。
3、誘發(fā)DIC最常見(jiàn)的病因為(革蘭氏陰性細菌感染)。
4、心肌梗死24小時(shí)內并發(fā)急性左心衰時(shí)，最不宜用(洋地黃)。
5、硫酸鎂中毒時(shí)最早出現的是(膝反射消失)。
6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是(質(zhì)子泵抑制劑)。
7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是(脊髓)。
8、細菌性痢疾腸道病變最顯著(zhù)的部位是在(乙狀結腸和直腸)。
9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是(局部分層穿刺)。
10、惡性腫瘤種值性轉移到盆腔，最多見(jiàn)的是(胃癌)。
11、顱內腫瘤中最多見(jiàn)的是(神經(jīng)上皮性腫瘤)。
12、診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是(血清淀粉酶)。
13、合并雙側腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選(血管緊張素轉換酶抑制劑)
14、休克監測最常用及最簡(jiǎn)便的監測方法是尿量。
15、低鉀血癥最早出現肌無(wú)力。
16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。
17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。
18、臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡是代酸。
19、幽門(mén)梗阻最常見(jiàn)的酸堿平衡是代堿。
20、輸血并發(fā)癥最嚴重的是溶血反應。
21、外科最常見(jiàn)的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低為全血量的20%.
23、休克最基本措施為補充血容量。
24、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素。
25、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。
26、甲狀腺危象預防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。
27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。
28、急性乳腺炎最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常見(jiàn)的為侵潤性非特殊癌。
30、乳腺癌最常見(jiàn)轉移部位為肺。
31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4～7肋骨。
32、肺癌最常見(jiàn)的是：鱗癌。
33、肺癌中預后最差的是小細胞癌。對放療最敏感的是小細胞癌。
34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。
35、食管癌最常見(jiàn)的是鱗癌。
36、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌。
37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。
38、消化性潰瘍并出血最常見(jiàn)部位GU胃小彎DU球部后壁。
39、消化性潰瘍穿孔最常見(jiàn)部位GU胃小彎DU急性，前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見(jiàn)轉移途徑：淋巴道。
41、腸梗阻最常見(jiàn)是粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。
42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)。
43、急性闌尾炎手術(shù)最常見(jiàn)并發(fā)癥：切口感染。
44、結腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型：腺癌。最主要的轉移方式：淋巴道轉移。
45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。
46、開(kāi)放性損傷最常見(jiàn)的是肝破裂。閉合性損傷最常見(jiàn)的是脾破裂。
47、門(mén)脈高壓首先出現的是充血性脾腫大。
48、急性膽囊炎細菌感染最常見(jiàn)的是大腸桿菌。首選診斷方法是B超。
49、急性胰腺炎在我國最常見(jiàn)病因是膽石癥、最常見(jiàn)并發(fā)癥是休克。
50、為診斷胰腺壞死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常見(jiàn)為導管細胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。
52、尿道損傷最常見(jiàn)癥狀為尿道出血，騎跨傷以球部多見(jiàn)。骨盆骨折以膜部多見(jiàn)。
53、腎結核最早出現尿頻。
54、我國泌尿系統男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。
55、髖關(guān)節脫位最常見(jiàn)為髖關(guān)節后脫位。
56、燒傷早期最需要的治療為補液。
57、等滲性脫水首選平衡鹽液。
58、高滲性脫水首選5%GS.
59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細胞。
60、甲危時(shí)甲狀腺藥首選丙基硫氧嘧啶(也是妊娠時(shí)首選)。
61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結扎術(shù)。
62、循環(huán)驟停進(jìn)行復蘇時(shí)最有效的藥物是：腎上腺素。
63、反復嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+.
64、最易導致低鉀血癥的是嚴重腸瘺。
65、腸外營(yíng)養最嚴重的技術(shù)并發(fā)癥是空氣栓塞。
66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細胞。
67、基礎代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111.
68、對老年復發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是McVay法。
69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。
70、導致粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是：腹腔內手術(shù)。
71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點(diǎn)。
72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉移性右下腹疼痛。
73、診斷膽囊結石簡(jiǎn)單而可靠的方法是B超
74、臨床上最常見(jiàn)的尿結石是：草酸鹽結石。
75、腎積水最理想的治療是去除病因，保留患腎。
76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見(jiàn)于：腎癌。
77、股骨頸骨折中預后最好的是：基底骨折。
78、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節是：髖關(guān)節。
79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見(jiàn)于：脛骨、股骨。
80、中央型腰椎間盤(pán)突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量為2000-2500ml。
82、每日最少尿量為500-600ml。
83、食管癌進(jìn)食困難，高燒患者一般為高滲性脫水;急性腸梗阻為等滲性脫水;長(cháng)期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為低滲性脫水。
84、口渴是高滲性脫水的主要癥狀。又稱(chēng)原發(fā)性脫水，治療主要補充5%GS為主。
85、等滲性脫水是外科最常見(jiàn)的脫水類(lèi)型，又稱(chēng)急性脫水。
86、低滲性脫水又稱(chēng)繼發(fā)性脫水。治療主要補充鹽水為主。
87、大量失水患者出現休克，血壓低可補充3%氯化鈉。
88.、低鉀血癥患者心電圖會(huì )出現特征性U波。低鉀血癥患者出現肌無(wú)力，腱反射減弱，心音低鈍、腹脹等。
89、腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為絞窄性腸梗阻。
90、腸梗阻患者出現等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。
91、腸梗阻患者出現腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需要急診手術(shù)治療。
92、小兒果醬樣提示腸套疊。
93、闌尾炎典型癥狀為轉移性右下腹疼痛。先開(kāi)始于臍周或者上腹部，后轉移至右下腹部。原因先因為內臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。
94、闌尾炎穿孔手術(shù)后出現大便次數增加，里急后重，提示盆腔膿腫形成。
95、闌尾周?chē)撃[患者體溫正常后三個(gè)月手術(shù)。
96、腹外疝最常見(jiàn)的內容物為小腸。腹股溝斜疝最為常見(jiàn)。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。
97、疝氣形成的主要原因是腹部有薄弱區或者腹部有缺損區。
98、疝氣手術(shù)后3個(gè)月不能從事重體力勞動(dòng)。
99、疝氣手術(shù)預防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。
100、無(wú)痛性便血常為內痔。疼痛伴便血一般為肛裂。外痔主要為肛門(mén)外圓形或者橢圓形腫塊，顏色為暗紫色，壓痛明顯，無(wú)便血。
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