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執業(yè)醫師復習要點(diǎn)：原發(fā)性肺結核的輔助檢查
原發(fā)性肺結核的輔助檢查
(1)原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結炎組成典型的原發(fā)綜合征。
(2)斑片狀或大片實(shí)變影(中上肺野云絮狀陰影，邊緣模糊)。
(3)肺門(mén)、縱隔淋巴結腫大。
(4)不規則條索影(病變與肺門(mén)之間)。
血行播散型肺結核的輔助檢查
(1)肺野均勻分布。
(2)1.5～2mm大小。
(3)密度相同的粟粒狀病灶。
胸部的觸診
包括胸廓擴張度、語(yǔ)音震頗、胸膜摩擦感等檢查。
1.胸廓擴張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部，雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在正中線(xiàn)接觸或稍分開(kāi)。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺(jué)雙側呼吸運動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的一側往往為病變側。
2.語(yǔ)音震顫：檢查語(yǔ)音震顫時(shí)，可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調“yi”長(cháng)音，通過(guò)單手或雙手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對比。語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。
3.胸膜摩擦感：檢查胸膜摩擦感時(shí)，檢查者以手掌平放于前胸下前側部或腋中線(xiàn)第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽(yáng)性，常見(jiàn)于纖維素性胸膜炎。
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