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腸套疊是小兒外科的常見(jiàn)疾病
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就字面理解，就是腸子套住了;醫學(xué)上，一段腸管套入鄰近的腸腔內稱(chēng)為腸套疊。腸套疊是小兒外科的常見(jiàn)疾病。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于腸套疊的知識。歡迎閱讀。
什么叫腸套疊?
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就字面理解，就是腸子套住了;醫學(xué)上，一段腸管套入鄰近的腸腔內稱(chēng)為腸套疊。
急性腸套疊多發(fā)生在4-10個(gè)月兒童，慢性腸套疊多發(fā)生在較大兒童和成人間。病因：飲食性質(zhì)與規律的改變。腸道炎性病變。腸寄生蟲(chóng)及其毒素的刺激。有神經(jīng)肌肉運動(dòng)不協(xié)調性疾患或傾向者。腺病毒感染者。年長(cháng)兒個(gè)別與腸息肉、腸重復畸型、梅克爾憩室有關(guān)。分型：僅有一段腸管套疊為單套疊，套入的腸管再套入另一相鄰的腸管為復套疊，但不多見(jiàn)。根據套疊部位不同，又可分為回盲部套疊(回腸套入結腸)，小腸套疊(小腸套入小腸)和結腸套疊(結腸套入結腸)等。
小孩子的表現
(1) 腹痛 首先出現的是陣發(fā)性哭鬧，間歇性安靜。腸套疊90%有腹痛。目前大多數家屬就診首先是因為小孩子睡覺(jué)老是睡不好。
(2) 嘔吐 現在由于家長(cháng)發(fā)現較為及時(shí)，出現嘔吐的情況較以前少。但部分家長(cháng)并沒(méi)有意識到這種情況，延誤就診時(shí)間，這個(gè)時(shí)候，嘔吐就會(huì )出現。早期為胃內容物，之后有膽汁，晚期有糞渣。當然，越晚就診，病情就越嚴重。
(3) 血便 大便呈果醬色。自然排出或肛門(mén)指診發(fā)現血便占90%。
(4) 腹部包塊 腹部查及活動(dòng)性的臘腸樣包塊，常位于臍右上方。75%患兒可捫及腫塊。
相關(guān)的檢查
腹部B超：可見(jiàn)“靶樣征”。目前腹部B超檢查的準確率超過(guò)90%。
鋇灌腸X線(xiàn)檢查：對于疑難的病例，需要行鋇灌腸X線(xiàn)檢查或者其它造影劑灌腸檢查。 影像顯示套疊段鋇劑不能通過(guò)，形成“杯口”狀或“彈簧狀”陰影。
腹部立位片：不全性腸梗阻，并無(wú)特別的診斷意義。但對于時(shí)間較長(cháng)的則需要檢查。
除上述檢查外還可能需作以下檢查：
可查大便常規，大便培養，排除細菌性痢疾，急性壞死性腸炎，過(guò)敏性腹型紫癜，梅克爾憩室潰瘍。
血尿常規：診斷有否感染。
電解質(zhì)：了解是否有存在繼發(fā)的水、電解質(zhì)紊亂。
治療
(1)B超下行腸套疊水壓灌腸復位，失敗改手術(shù)治療。B超復位適應癥：病程不超過(guò)48小時(shí)而全身情況尚好的病例。禁忌癥：病程超過(guò)48小時(shí)而全身情況顯著(zhù)不良者。腹部異常膨脹，X線(xiàn)示小腸嚴重積氣，可見(jiàn)張力性液平面者。B超示“雙軌癥”一般應手術(shù)治療。
(2)手術(shù)治療：灌腸復位失敗，套疊時(shí)間過(guò)長(cháng)，疑有腸絞窄及繼發(fā)性腸套疊，應行手術(shù)探查。
(3)術(shù)后抗感染及對癥、支持治療。
治療療效
水壓灌腸或手術(shù)后腸道恢復通暢，癥狀消失為痊愈。水壓灌腸在急性腸套疊患兒中約90%可整復，對不能整復和已有腸絞窄或穿孔的病例，及時(shí)手術(shù)預后良好。
小兒腸套疊多與腸功能絮亂有關(guān)，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加該病發(fā)生的機會(huì )。當遇有幼兒哭鬧、嘔吐，伴有果醬色大便時(shí)應高度懷疑腸套疊的可能。早期行水壓灌腸既有診斷意義，又有治療效果。當水壓灌腸無(wú)效時(shí)不可強行加大水壓，以免引起腸破裂，造成腹腔污染。超過(guò)48小時(shí)或有腹膜刺激癥狀時(shí)均提示有腸絞窄的可能，都應行手術(shù)治療。
較大兒童腸套疊往往與腸息肉及腸道其它器質(zhì)性病變有關(guān)，且病情可有起伏，一經(jīng)診斷，多以手術(shù)治療為主。
家長(cháng)注意
1、 注意保暖，配合醫師做好水壓灌腸準備，灌腸復位成功可能需要禁食處理。
2、 注意監測小孩子體溫，高熱時(shí)及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，觀(guān)察降溫效果。注意觀(guān)察大便的顏色、性質(zhì)、量，在醫護人員配合下做好臀部護理。
3、 觀(guān)察小孩子睡眠以及一般反應情況。注意復套的發(fā)生：患兒有無(wú)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、面色蒼白、發(fā)熱、腹肌緊張等，如有上述情況發(fā)生應立即通知醫生。
4、 在醫師的指導下進(jìn)行飲食控制管理。
愈后指導
1、合理喂養，注意飲食衛生，嬰兒時(shí)期提倡母乳喂養。預防呼吸道感染。特別在天氣更替的季節盡量避免飲食結構的轉變并注意保暖。
2、加強營(yíng)養，適齡兒童進(jìn)行體格鍛煉。
3、提高疾病認識，一旦有疑似癥狀及時(shí)就診。
4、如果是行手術(shù)后的，小孩子必須避免劇烈運動(dòng)，避免切口疝的發(fā)生。
警示
急性腸套疊以2歲以下幼兒多見(jiàn)，典型的表現是腹痛、果醬色血便和腹部腫塊，水壓灌腸是早期治療的主要手段。水壓灌腸失敗，疑有腸絞窄時(shí)即應手術(shù)治療。慢性腸套疊多為較大兒童和成人，且往往與器質(zhì)性疾病有關(guān)，應手術(shù)治療。延誤就診時(shí)間往往造成腸管套疊時(shí)間過(guò)久，出現明顯水腫，無(wú)法復位;甚至腸壞死。
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