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外科感染的常見(jiàn)病菌有哪些
外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室。隨著(zhù)顯微外科技術(shù)的應用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫院外科的專(zhuān)科設置原則與內科類(lèi)同，通常與內科相對應。外科疾病分為五大類(lèi)：創(chuàng )傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的外科感染的常見(jiàn)病菌有哪些的知識，歡迎閱讀。
一、病因
致病菌數量多、毒力強和(或)機體抗感染能力低下，常繼發(fā)于嚴重創(chuàng )傷后感染和各種化膿性感染及原抗感染能力降低的病。
二、常見(jiàn)致病菌
1. 革蘭染色陰性桿菌
大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等，因抗生素篩選出現的機會(huì )菌：鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。
特點(diǎn)：主要毒性在內毒性，所致膿毒癥一般比較嚴重，可出現三低現象(低溫、低白細胞、低血壓)，多發(fā)感染性休克。
2. 革蘭染色陽(yáng)性球菌
金黃色葡萄球菌傾向血液播散，體內形成轉移性膿腫;表皮葡萄球菌容易醫源感染，細菌包埋于粘質(zhì)中，可逃避機體防御與抗生素的作用;腸球菌是腸道常駐菌。
3. 無(wú)牙胞厭氧菌
擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌，2/3 厭氧菌感染同時(shí)伴有需氧菌感染，兩類(lèi)細菌協(xié)同，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。膿液可有糞臭樣惡臭。
4. 真菌
白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌→條件性感染→可經(jīng)血行播散，一般血培養不易發(fā)現。
三、臨床表現
1. 驟起寒戰，繼以高熱可達 40 - 41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)病迅速;
2. 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷;
3. 心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難;
4. 肝脾可增大，嚴重者出現黃疸或皮下出血瘀斑等。
四、診斷
根據原發(fā)感染灶的性質(zhì)及其膿液性狀，結合特征性臨床表現和實(shí)驗室檢查結果綜合分析大致區分革蘭染色陽(yáng)性或陰性菌;體液和分泌物細菌培養確定致病菌，應多次、最好在發(fā)生寒戰、發(fā)熱時(shí)出血作細菌培養，必要時(shí)抽血做厭氧性培養或作尿和血液真菌檢查和培養。
五、治療
全身性感染應用綜合性治療，關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。
1. 原發(fā)感染灶的處理
明確原發(fā)灶，及時(shí)、徹底處理，包括清除壞死組織和異物，消滅無(wú)效腔、膿腫引流等，還要解除相關(guān)病因等。
2. 抗菌藥物的應用
根據原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位，與當地細菌微生態(tài)情況，選用覆蓋面廣的抗生素，在根據細菌培養及抗生素敏感試驗結果，調整抗菌藥物。真菌性膿毒癥的處理是盡量停用廣譜抗生素或改用必須窄譜抗生素，并全身應用抗真菌藥物。
3. 支持療法
補充血容量、糾正低蛋白血癥等。
4. 對癥治療
控制高熱，糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。
5. 其他
對相關(guān)受累臟器及疾病予以相應處理。
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