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2017神經(jīng)外科主治醫師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》復習題（附答案）
復習題一：
1. 脊髓休克時(shí)出現A 血壓下降B 神志喪失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射陽(yáng)性
正確答案：D 解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺(jué)喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現象稱(chēng)為脊髓休克。
2. 腦膜瘤多發(fā)于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2，目前認為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關(guān)。
3. 女性，46歲，腦外傷12小時(shí)，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時(shí)，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線(xiàn)無(wú)移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應
A 開(kāi)顱探查修補漏口
B 經(jīng)鼻竇手術(shù)修補漏口
C 脫水降顱壓
D 預防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
4. 臨床表現為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見(jiàn)于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。
5. 顱內轉移瘤多見(jiàn)于哪個(gè)動(dòng)脈分布區
A 大腦前動(dòng)脈
B 大腦中動(dòng)脈
C 大腦后動(dòng)脈
D 基底動(dòng)脈
E 脈絡(luò )膜前動(dòng)脈
正確答案：B
解題思路：顱內轉移瘤最多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供應區。
6. 對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時(shí)清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開(kāi)
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮藥
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
7. 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點(diǎn)傷
D 對沖傷
E 沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現
正確答案：E
解題思路：運動(dòng)中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現。
8. 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路，實(shí)際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。
9. 隨意運動(dòng)障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動(dòng)障礙。
10. 脊髓髓外硬膜下病變最常見(jiàn)的是
A 蛛網(wǎng)膜囊腫
B 脊髓動(dòng)脈瘤
C 神經(jīng)鞘瘤
D 脊髓動(dòng)靜脈畸形
E 轉移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見(jiàn)，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤臨床少見(jiàn);轉移瘤以硬膜外多見(jiàn)。
11. 診斷顱內占位性病變依據常用的是
A 頭顱X線(xiàn)片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
12. 兒童鞍區最常見(jiàn)的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內外資料統計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發(fā)病率居首位。
13. 關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說(shuō)法錯誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時(shí)間長(cháng)
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽(yáng)性體征
E 輔助檢查常有陽(yáng)性發(fā)現
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復發(fā)。局部封閉對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無(wú)效或效果差。
14. 關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A 下肢無(wú)明顯運動(dòng)障礙
B 常有劇烈神經(jīng)根痛
C 有馬鞍區感覺(jué)消失
D 早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙
E 感覺(jué)障礙對稱(chēng)分布，多為感覺(jué)分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點(diǎn)之一即是無(wú)明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點(diǎn)，后者有劇烈神經(jīng)根痛。
15. 顱內壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于
A 面神經(jīng)
B 聽(tīng)神經(jīng)
C 動(dòng)眼神經(jīng)
D 外展神經(jīng)
E 滑車(chē)神經(jīng)
正確答案：D
解題思路：此題無(wú)解題思路
16. 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時(shí)約20ml。
17. 大腦半球病變的一般表現應除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
18. 兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
19. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術(shù)治療
A 出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B 經(jīng)保守治療，病情穩定
C 經(jīng)保守治療，病情趨于好轉
D 經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應證。
20. 兒童先天腦積水中癥狀少見(jiàn)的是
A 頭顱異常增大
B 易激惹
C 視盤(pán)水腫
D 雙眼"落日征"
E 叩診"破壺音"
正確答案：C
解題思路：視盤(pán)水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見(jiàn)，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。
復習題二：
1. 與繼發(fā)性腦干損傷無(wú)關(guān)的表現是
A 腦水腫
B 癲癇
C 顳葉血腫
D 小腦血腫
E 額顳部腦挫裂傷
正確答案：B
解題思路：此題無(wú)解題思路
2. 腦動(dòng)脈硬化部位多發(fā)生于
A 皮層動(dòng)脈
B 大動(dòng)脈分叉部
C 豆紋動(dòng)脈
D Willis環(huán)
E 大腦中動(dòng)脈
正確答案：B
3. 彌漫性軸索損傷常見(jiàn)于
A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷
正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見(jiàn)的出血來(lái)源為
A 腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈
正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見(jiàn)的出血來(lái)源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，一部分來(lái)源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關(guān)于腦轉移瘤，瘤周?chē)[系
A 細胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性
正確答案：D 解題思路：此題無(wú)解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見(jiàn)于血管源性腦水腫。
6. 一側小腦半球腫瘤，常出現
A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震
正確答案：A解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見(jiàn)。垂直性眼顫多見(jiàn)于腦干的占位病變。
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時(shí)～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小時(shí)～2周 E 2天～2周
正確答案：B解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時(shí)間內。
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后
A 24小時(shí)內B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后
正確答案：C解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
9. 星形細胞瘤主要發(fā)生于
A 腦皮層內B 腦室內C 腦內各神經(jīng)核團D 腦白質(zhì)內E 顱底
正確答案：D解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細胞集中在腦白質(zhì)，故星形細胞瘤多發(fā)于此。
10. 腫瘤完全位于腦干時(shí)，下列哪個(gè)癥狀少見(jiàn)
A 癥狀突然加重B 視盤(pán)水腫C 一側外展神經(jīng)麻痹D 上視不能E 頭痛
確答案：B解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術(shù)治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應用。其他治療方法尚無(wú)肯定療效。正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A 意識喪失，呼吸次數減少B 雙側瞳孔擴大C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓
D 雙側瞳孔散大，意識喪失E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。
正確答案：E
13. 脊髓半側損害綜合征常見(jiàn)于
A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開(kāi)始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。正確答案：B
14. 有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉
B 對前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)C 某些情況下一側后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦后動(dòng)脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤
解題思路：前交通動(dòng)脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動(dòng)脈瘤兩側阻斷前交通動(dòng)脈行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)。對基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，根據動(dòng)脈發(fā)育以及顱底動(dòng)脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動(dòng)脈A1段、一側后交通動(dòng)脈或一側大腦后動(dòng)脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術(shù)野顯露，有助于動(dòng)脈瘤的處理。正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢(qián)氏線(xiàn)B Fishgold氏線(xiàn)C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線(xiàn)所構成的角度，基底角小無(wú)重要臨床意義，基底角超過(guò)145為扁平顱底。正確答案：E
16. 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術(shù)B 應根據術(shù)前腦電圖檢查結果決定術(shù)式
C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物D 術(shù)后定期復查腦電圖E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。正確答案：C
17. 原發(fā)性腦室內出血指
A 血腫完全位于腦室內，出血發(fā)生在腦室內脈絡(luò )膜動(dòng)脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實(shí)質(zhì)內可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以?xún)?/p>
D 腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內的出血E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案：B 解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。
18. 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是
A 舌下神經(jīng)B 副神經(jīng)C 舌咽神經(jīng)D 迷走神經(jīng)E 三叉神經(jīng)
正確答案：B 解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內根會(huì )合形成副神經(jīng)
19. Sturge-Weber氏病主要表現為
A 頭痛B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)C 癲癇D 血管雜音E 缺血癥狀
正確答案：C解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點(diǎn)為
A 惡性B 良性C 多數為惡性，少數為良性D 多數為良性，少數為惡性E 良惡性各占半數
正確答案：D 解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
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