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中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的中醫辨證論治
肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)或稱(chēng)肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎，約占社區獲得性肺炎的半數。通常起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線(xiàn)胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。肺炎球菌肺炎一般四季可見(jiàn)，但以冬季最多.本病最常見(jiàn)于年齡太小或太老的病人.咽部細菌檢查表明，5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者，冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高.根據莢膜多糖抗原分類(lèi)，肺炎球菌有80種以上的血清型。
肺炎球菌肺炎的中醫辨證論治
1.邪犯肺衛證
證候：發(fā)病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無(wú)汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
方藥：三拗湯或桑菊飲加減。
2.痰熱壅肺證
證候：咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿(mǎn)，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數或滑數。
治法：清熱化痰。寬胸止咳。
方藥：麻杏石甘湯合葦莖湯加減。
3.熱閉心神證
證候：咳嗽氣促，痰聲轆轆，煩躁，神昏譫語(yǔ)，高熱不退，甚則四肢厥冷，舌紅絳，苔黃而干，脈細滑數。
治法：清熱解毒，化痰開(kāi)竅。
方藥：清營(yíng)湯加減。
4.陰竭陽(yáng)脫證
證候：高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。
治法：益氣養陰，回陽(yáng)固脫。
方藥：生脈散合四逆湯加減。
5.正虛邪戀證
證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗，心胸煩悶，口渴欲飲，或虛煩不眠，舌紅，苔薄黃，脈細數。
治法：益氣養陰，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯。
肺炎球菌肺炎的中醫病因機制
本病與中醫學(xué)的“肺熱病”相類(lèi)似，可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。
中醫病因病機
1.風(fēng)熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽(yáng)脫
總之，肺熱病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切。
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