醫院新農合工作報告
根據XX縣新合辦轉發(fā)的沂新合辦發(fā)〈2012〉1號文件的相關(guān)規定，我院積極對照標準，認真學(xué)習，并從基本情況、管理情況、服務(wù)情況、醫療費用管理、信息化管理、社會(huì )滿(mǎn)意度評價(jià)等方面進(jìn)行了自評，綜合自評分為895分，可達到B級的評定標準�，F將醫院開(kāi)展新農合工作的有關(guān)情況匯報如下:
一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領(lǐng)導小組，實(shí)行院領(lǐng)導負責制，院長(cháng)親自安排布署，副院長(cháng)具體負責新農合相關(guān)管理與協(xié)調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專(zhuān)門(mén)的辦公場(chǎng)地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實(shí)的組織保障。
2、積極配合主管部門(mén)工作。參加新農合管理工作會(huì )議及培訓;對每月出院病人補償資料及時(shí)收集、整理、裝訂，打印完整后上交，保持賬目日清月結;準確執行上級部門(mén)下達的政策要求，結合實(shí)際，下發(fā)管理規定;對全院存在的共性問(wèn)題，多次在職工會(huì )上強調與講解;深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問(wèn)題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關(guān)不嚴等問(wèn)題，逐一反饋到科室及個(gè)人，做到及時(shí)檢查、監督、整改;
3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導醫與咨詢(xún)等便民服務(wù);在醫院門(mén)診懸掛“新農合定點(diǎn)醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷(xiāo)結算窗，公布參合患者就診流程、報銷(xiāo)流程、報銷(xiāo)比例及各種收費項目和價(jià)格;對外公布咨詢(xún)和投訴電話(huà)，認真接待新農合政策咨詢(xún)及意見(jiàn)投訴，及時(shí)反饋并調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務(wù)。
二 、保障參合患者權益，規范就醫管理
1、 做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時(shí)才能填寫(xiě)新農合病人住院申請單;新農合工作人員協(xié)助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現場(chǎng)調查病人，若有疑問(wèn)，及時(shí)與醫生溝通;出現難以把握的情況，及時(shí)與上級部門(mén)聯(lián)系，做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經(jīng)現場(chǎng)查看多例未能批準。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類(lèi)疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。
三、 切實(shí)規范診療行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
1、處方、病歷書(shū)寫(xiě)規范：大多數醫生按規范要求書(shū)寫(xiě)處方、病歷，保證清晰、 準確、完整;醫院每月對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫療安全。
2、診療規范：把臨床路徑作為醫院的重要工作，各類(lèi)疾病的臨床路徑正在實(shí)施過(guò)程中;嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報，藥費前三名的醫生由院領(lǐng)導親自談話(huà);每月對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四 、認真執行物價(jià)政策.嚴格醫療費用管理
1、嚴格執行物價(jià)標準：對外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項目的收費標準，定期對全院收費進(jìn)行檢查，并予以通報;目前醫院各科室能?chē)栏駡绦猩霞壩飪r(jià)部門(mén)規定的收費標準，無(wú)私立項目或提高標準收費現象。
2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的費用進(jìn)行統計，及時(shí)通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長(cháng)率等控制在合理范圍。
3、藥品管理：嚴格執行山東省新農合報銷(xiāo)藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規定，無(wú)大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過(guò)3和7天的用量，品種和數量適當。
五、加強軟件系統建設.完善信息化管理
有完善的醫院內部信息管理系統(HIS)，實(shí)現了HIS與新農合信息管理系統的對接，即時(shí)結報;對當月本院出院病人補償資料、相關(guān)統計報表及時(shí)上報，保證了上報資料、數據的`準確、真實(shí)、完整;維護參合患者就醫、報銷(xiāo)數據信息的安全性，定期維護信息管理系統，做好數據安全備份工作。
通過(guò)上述行之有效的管理措施，我院新農合工作取得了顯著(zhù)的成績(jì)，20xx年及2011年我院醫療服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度平均在95%以上。但通過(guò)此次評審自查，對照《新農合定點(diǎn)醫療機構分級管理等級評定標準》，醫院還存在著(zhù)一些不容忽視的問(wèn)題：一、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時(shí)間;掛床現象;降低入院標準入院等。二、是極少數醫生未能按要求書(shū)寫(xiě)處方、病歷。三、是各類(lèi)疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。五、費用控制不到位。
針對上述存在的問(wèn)題和現象，醫院高度重視，成立了督查專(zhuān)班，定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一是組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個(gè)科室切實(shí)發(fā)揮管理職能，組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，對涉及次均費用過(guò)高、單病種限價(jià)的科室在費用上作出限量規定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會(huì )上通報，對費用嚴重超標又無(wú)合理解釋的科室即個(gè)人，責令限期整改。三是對新農合運行中存在的違規情況及時(shí)檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。
在今后的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實(shí)各項政策制度，努力提高醫療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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