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新農合城鎮居民醫保明年并軌
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新農合城鎮居民醫保明年并軌
明年起，看病報銷(xiāo)不再分城里人、農村人，不再分城鎮居民醫保、新農合!廣西人力資源和社會(huì )保障廳、衛生和計劃生育委員會(huì )近日聯(lián)合發(fā)布《整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》，提出今年廣西將全面完成自治區、設區市、縣(市、區)以及鄉(鎮)城鎮居民醫保和新農合制度的整合工作，2017年1月1日開(kāi)始實(shí)行全區統一的城鄉居民醫保制度。
《方案》指出，要在全區范圍內推進(jìn)整合城鎮居民醫保和新農合制度工作，實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的有機統一，建立由人社部門(mén)統一管理的統籌城鄉、公平可及、管理規范、便民高效的城鄉居民醫保制度。
整合工作將在自治區、市、縣三級同步展開(kāi)，按照先整合機構、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統及數據等，后整合制度的原則，積極穩妥、規范有序地推進(jìn)。整合工作實(shí)行整體移交與接收，各地要制定規范的移交與接收程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問(wèn)題，確保城鄉居民參保繳費和就醫報銷(xiāo)不受影響。整合期間，各市、縣(區)不得自行制定出臺城鎮居民醫保和新農合新政策。
按照整合步驟，今年8月將出臺廣西關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)。12月31日前，完成人員的移交與接收。
相關(guān)閱讀：江西城鄉醫保2017年并軌 看病不再受城鄉身份限制
7月25日下午，推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險制度整合工作新聞發(fā)布會(huì )召開(kāi)。江西省人社廳副廳長(cháng)、省社保中心主任侯仲華在會(huì )上透露，2017年1月1日起，江西城鄉居民基本醫療保險制度將正式并軌，城鄉居民將不再受城鄉身份的限制，都按照統一的政策參保繳費和享受待遇。
侯仲華表示，在籌資水平方面，整合后全省城鄉居民按照統一的政策參保繳費，執行全省統一的個(gè)人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起，將未成年人的個(gè)人繳費標準從50元提高到120元，與成年人的個(gè)人繳費標準一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉居民基本醫療保險財政年人均補助標準提高40元，達到每人每年420元，個(gè)人只需繳費120元。
在目錄范圍方面，整合后，我們將統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄，統一藥品和醫療服務(wù)支付范圍。整合后原新農合參保人員用藥范圍將從1100多種提高到2400多種。在住院醫療待遇方面，整合后的城鄉居民醫保住院起付標準、報銷(xiāo)比例、年度最高支付限額將得到統一。比如報銷(xiāo)比例上：一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%，原新農合參保人員在三級醫院住院報銷(xiāo)比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額上：一個(gè)年度內醫�；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬(wàn)元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時(shí)參加城鄉居民大病保險，統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，統一全省城鄉居民大病醫療保險困難群體精準保障制度。比如，目前城鎮居民醫保享受的治療多種腫瘤癌癥的五種特殊藥品將統一納入城鄉居民大病醫療保險基金支付范圍，城鄉居民大病醫保年度封頂線(xiàn)將不低于25萬(wàn)元，這些都將切實(shí)減輕城鄉居民重特大疾病的醫藥費用負擔。
侯仲華透露，在整合的過(guò)渡期間，新農合和城鎮居民醫保制度先實(shí)行“雙軌制”運行，農村居民和城鎮居民按原制度規定就醫購藥、按原支付渠道進(jìn)行報銷(xiāo)，爭取從2017年起統一制度、統一經(jīng)辦管理、統一基金管理，實(shí)現全面并軌。目前人社部門(mén)正在加快制定相關(guān)配套政策文件，同時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓和調研�！霸�8月到11月組織省協(xié)調小組成員單位到市、縣(區)開(kāi)展專(zhuān)題調研，研究解決整合工作中存在的問(wèn)題。在11月底前組織開(kāi)展兩期城鄉居民醫保政策業(yè)務(wù)培訓班，分別對市、縣(區)醫保局長(cháng)和醫保業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓
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