醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃

　　時(shí)光飛逝，時(shí)間在慢慢推演，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，請一起努力，寫(xiě)一份計劃吧。那么我們該怎么去寫(xiě)計劃呢？以下是小編為大家整理的醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃1

　　為了規范醫院的病案管理，使病案更好的為醫療臨床和患者服務(wù)，根據醫院管理年活動(dòng)的要求和內蒙古自治區醫院管理評價(jià)指標體系，制定病案工作計劃：

　　1、病案管理委員會(huì )在主管院長(cháng)的`領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院所有病案，包括住院病歷、門(mén)診病歷、急診病歷、急診觀(guān)察病歷的收集、整理、規范和質(zhì)量控制。

　　2、定期召開(kāi)會(huì )議，研究病案中質(zhì)量問(wèn)題，病歷書(shū)寫(xiě)的問(wèn)題，會(huì )議不少于兩季度一次。

　　3、充實(shí)病案管理委員會(huì )工作人員，根據我院目前情況，組織兼職人員從事病案管理工作。

　　4、開(kāi)展對全院臨床醫生病案書(shū)寫(xiě)規范學(xué)的培訓，對病歷書(shū)寫(xiě)、合理使用抗生素、三級醫師查房、手術(shù)審批及醫患溝通等內容加強管理，凡不合格者按照制度嚴肅處理。

　　5、定期進(jìn)行運行病歷、門(mén)診病歷的檢查，科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進(jìn)行一次。

　　6、對病案書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，定期在醫院臨床醫生中進(jìn)行講評。每年計劃進(jìn)行病歷評選一次，好的病歷進(jìn)行表彰獎勵。

　　7、組織臨床醫生參加上級單位舉辦的各種醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)學(xué)習班，以幫助提高醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的水平。

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃2

　　20xx年醫院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫院評審、繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫療質(zhì)量的管理和持續改進(jìn)�，F將20xx年的工作計劃如下：

　　一、進(jìn)一步加強制度建設，對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規范化、制度化管理。

　　根據近年來(lái)醫院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計劃對我院《醫療質(zhì)量管理方案》、醫院管理相關(guān)規章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作制度》。同時(shí)健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫療風(fēng)險。

　　檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的`醫療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實(shí)醫療質(zhì)量責任追究制。醫療質(zhì)量檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。

　　二、強化醫療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng )“三乙”醫院

　　1．組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議認真學(xué)習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫務(wù)人員。

　　2．按照醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案，每月針對醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結。

　　3．狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現病歷和歸檔病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，獎罰措施落實(shí)到科室。

　　4．完善各項醫療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑；完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

　　5．完善醫療爭議處理流程，重點(diǎn)加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監管。

　　6．與各科室簽訂創(chuàng )建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創(chuàng )建工作圓滿(mǎn)成功。

　　三、強化對人才的培養，提升醫技水平

　　1．按照與長(cháng)海醫院協(xié)作內容，落實(shí)具體工作。邀請長(cháng)海醫院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

　　2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

　　3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進(jìn)醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

　　四、努力營(yíng)造學(xué)習氛圍，不斷提高科研水平

　　1．抓好醫生的學(xué)習制度，強化科內學(xué)習和全院性學(xué)習，全面提高全院醫生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專(zhuān)家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時(shí)結題；鼓勵醫學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報省級繼教項目2-3項。

　　3．突出重點(diǎn)，加強學(xué)科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫院實(shí)際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫院如長(cháng)海醫院等上級醫院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。

　　五、及時(shí)總結交流管理經(jīng)驗，制定整改措施

　　每季度由院長(cháng)主持召開(kāi)一次委員會(huì )全體會(huì )議，評價(jià)醫療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結工作。

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃3

　一、病案委員會(huì )在院長(cháng)或業(yè)務(wù)副院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。

　　二、病案委員會(huì )負責監督病案書(shū)寫(xiě)和病案管理規定的執行情況，指導各級醫師寫(xiě)好、用好、管好病歷。

　　三、病案委員會(huì )每半年至少召開(kāi)一次會(huì )議，討論有關(guān)病案書(shū)寫(xiě)和病案管理中存在的問(wèn)題，形成的決議報院領(lǐng)導批準后成為醫院工作的決定，會(huì )議要有記錄。

　　四、有關(guān)病案及管理的重大問(wèn)題，質(zhì)控科、信息科病案室可隨時(shí)提請委員會(huì )主任召開(kāi)委員會(huì )議。

　　五、質(zhì)控科、信息科病案室定期向委員會(huì )做工作報告。

　　六、開(kāi)展全員質(zhì)量教育，提高醫務(wù)人員質(zhì)量意識，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　　七、執行病案標準及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標。

　　八、檢查落實(shí)病案質(zhì)量管理控制的執行情況，每季度進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析。

　　九、加強病案管理，保存健全科研資料。

　　十、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見(jiàn)和建議。

　　十一、根據有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統一命名，制定病案書(shū)寫(xiě)標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫(xiě)好用好病案的要求。

　　十二、組織各種形式的`病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗。

　　十三、制定本院病案管理制度，審定全院醫用表格的印制，并監督實(shí)施。

　　十四、在臨床醫師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

　　十五、定期聽(tīng)取病案管理工作情況的匯報，每年向院長(cháng)提出病案管理工作報告。

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃4

　　20xx年醫療質(zhì)量管理委員會(huì )以等級醫院評審為契機，以《醫院管理評價(jià)指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫院評審標準》、《20xx醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》為基準，實(shí)施醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，提升技術(shù)水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　一、加強學(xué)科和學(xué)科群建設。督促職能科以衛生部頒布的各專(zhuān)科的建設指南為標準，加強相關(guān)學(xué)科建設，提升學(xué)科水平

　　衛生部已頒布7個(gè)學(xué)科建設和管理指南，它們是《重癥醫學(xué)科建設與管理指南（試行）》、《臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫院手術(shù)部（室）管理規范（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（征求意見(jiàn)稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（征求意見(jiàn)稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今后一段時(shí)間內還將有一批指南出臺。要認真學(xué)習相關(guān)指南內容，并在此基礎上結合我省有關(guān)文件精神細化相關(guān)內容，指導我院的相關(guān)學(xué)科建設，從人才、技術(shù)、設備、制度等各方面提升學(xué)科水平。對優(yōu)勢學(xué)科要保持其先進(jìn)性，使相對落后的學(xué)科，要借此機會(huì )創(chuàng )造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規章制度建設、強化科室文化建設。

　　加強學(xué)科群建設。根據醫學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現狀，重新對有關(guān)學(xué)科進(jìn)行梳理，建立相應的學(xué)科群，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開(kāi)展工作。相關(guān)職能科加強監督和管理。

　　二、以衛生部臨床路徑為基礎，指導職能科與相關(guān)科室實(shí)施臨床路徑建設，促使臨床診療規范化，標準化

　　在20xx年初步開(kāi)展臨床路徑基礎上全面開(kāi)展臨床路徑工作，力爭每個(gè)科室均有相關(guān)病種實(shí)行臨床路徑。相關(guān)重點(diǎn)科室按衛生局要求實(shí)施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫囑，對各部門(mén)進(jìn)行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。通過(guò)實(shí)施臨床路徑進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫療費用的支出。對實(shí)施結果進(jìn)行評估和評價(jià)，并進(jìn)行修正和改良。構建和諧的醫患關(guān)系。

　　各科室應按衛生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認真、及時(shí)準確地做好上報工作，醫務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。

　　三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理，嚴格執行相關(guān)準入機制，完善相關(guān)準入制度

　　認真落實(shí)衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》相關(guān)內容，嚴格落實(shí)技術(shù)準入制度以及手術(shù)分級制度。在實(shí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)準入的基礎上，進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)具體措施，依法行醫、依法執業(yè)，杜絕超范圍，超專(zhuān)業(yè)執業(yè)。加強會(huì )診管理，完善種類(lèi)會(huì )診制度，嚴格執行《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》。

　　還將對全院的各項診療技術(shù)進(jìn)行一次梳理，引進(jìn)新技術(shù)，淘汰相對落后的技術(shù)，保證醫療質(zhì)量。

　　認真準備迎接省廳的二類(lèi)技術(shù)、三類(lèi)技術(shù)的審核工作，力爭全部通過(guò)。并借此機會(huì )加強對二、三類(lèi)技術(shù)的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　四、加強臨床診療常規和技術(shù)操作規范的落實(shí)和督查

　　衛生部20xx年發(fā)布了一批疾病的`診療規范，今年將繼續發(fā)布一批臨床診療常規和技術(shù)操作規范。我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規和技術(shù)操作規范，使每個(gè)專(zhuān)科，每種疾病均有診療常規和操作規范。關(guān)鍵還需認真落實(shí)。對臨床診療常規和技術(shù)操作規范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，更加附合臨床需求。

　　五、強化醫護人員的臨床技能培訓和考核管理，拓展臨床技能培訓與考核思路

　　在20xx年及20xx年全面開(kāi)展臨床臨床技能培訓與考核的基礎上鞏固考核成績(jì)，拓展考核內容。加強臨床思維的培訓與考核。不定期對有關(guān)項目進(jìn)行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結果。繼續舉辦臨床醫師操作技能和病歷書(shū)寫(xiě)等競賽。加強醫技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續醫學(xué)教育管理。今年開(kāi)始臨床技能培訓與考核由科教科負責。

　　六、加強醫療制度建設，完善相關(guān)文件，使診治過(guò)程有據可依，有規可循

　　以《醫院管理評價(jià)指南》、《20xx醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》、《患者安全目標管理》、衛生部相關(guān)學(xué)科建設和管理指南及等級醫院評審標準為指針，進(jìn)一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認真組織學(xué)習并全面貫徹落實(shí)醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程。認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，以十三項核心醫療制度為主要內容，加強醫療制度的檢查和落實(shí)，執行醫療質(zhì)量責任追求制。管理要熱情，檢查要無(wú)情，處罰要絕情。

　　以強化醫療質(zhì)量控制為手段，實(shí)施醫療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強環(huán)節質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫療服務(wù)，創(chuàng )建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現代醫學(xué)模式的科學(xué)的醫療服務(wù)質(zhì)量觀(guān)；開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫療糾紛。

　　七、加強醫療安全管理，認真實(shí)施《20xx患者安全目標與策略》，提倡和實(shí)施患者參與醫療安全理念

　　嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性；落實(shí)相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；嚴格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴格執行手衛生，落實(shí)醫院感染控制的基本要求；嚴格實(shí)施臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關(guān)設施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫療不良事件報告制度，主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫療安全。

　　加強對院感重點(diǎn)人群的監控、培訓和考核。加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控。認真落實(shí)患者安全目標管理各項內容，完善相關(guān)制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實(shí)施醫療技術(shù)風(fēng)險警示管理。嚴格執行醫療缺陷管理工作制度，定期分析醫療不安全因素，進(jìn)一步落實(shí)醫療安全責任制和責任追究制，監督整改。

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃5

　　加強病案管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，是醫院管理的重點(diǎn)。醫院病案管理委員會(huì )將繼續加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現制定計劃如下：

　　一、加強病案管理人才培養、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規范化、透明化。

　　病案管理涉及基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、管理學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平會(huì )直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時(shí)，在現有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實(shí)。20xx年度，病案管理委員會(huì )將增加病案管理人員外派學(xué)習交流的次數，以提高我院病案的管理水平。

　　二、嚴格執行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

　　病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準確錄入，都是直接影響查詢(xún)、復印病案的工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢(xún)未歸病歷下落，向上級書(shū)面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫院管理細則》處罰。

　　三、加強電子病歷質(zhì)量監控，保障病歷質(zhì)量，防范醫療風(fēng)險。

　　1、隨著(zhù)《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的.逐步實(shí)施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫院的"生死存亡"。根據目前電子病歷實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節，制定相應的監管措施，同時(shí)，加強與電子病歷軟件開(kāi)發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統，使電子病歷管理更規范。

　　2、充分利用電子病歷數字化的特點(diǎn)，逐步引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監控軟件，按照衛生部和廣東省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求，對各項質(zhì)量監控指標實(shí)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監控，自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項目完成的內容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分評級。更為重要的是，軟件系統根據動(dòng)態(tài)監控結果，自動(dòng)提示醫務(wù)人員，讓醫務(wù)人員及時(shí)改進(jìn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫療質(zhì)量；使醫院領(lǐng)導、醫療質(zhì)量管理部門(mén)、科主任、醫務(wù)人員通過(guò)軟件系統及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，達到傳統人工管理無(wú)法達到的管理效果。

　　3、繼續每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運行病歷和門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢評，嚴格執行獎懲制度，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現丙級病歷。

　　4、監督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)情況，定期組織召開(kāi)病歷質(zhì)控會(huì )議，確保各科室每一位醫護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險。

【醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作計劃】相關(guān)文章：

醫療質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議紀要07-19

醫療質(zhì)量管理的初探05-23

醫療質(zhì)量管理工作計劃10-12

醫療質(zhì)量管理培訓總結08-02

醫療質(zhì)量管理辦法07-21

醫療質(zhì)量管理管理的內容05-15

醫療質(zhì)量管理工作計劃8篇04-05

醫療質(zhì)量管理獎懲制度06-15

解讀《醫療質(zhì)量管理辦法》07-24