醫療質(zhì)控年終工作總結
篇一：20xx年醫療質(zhì)控年終工作總結
20xx年度，質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況。具體工作總結如下：
一、創(chuàng )建二甲等醫院工作
1、制定我院創(chuàng )建二級甲等醫院的實(shí)施方案，供全院進(jìn)行討論，并認真組織實(shí)施。
2、組織召開(kāi)二甲專(zhuān)題會(huì )議，認真學(xué)習“海南省二級綜合醫院評審標準”，并對“標準”進(jìn)行責任分解分工。具體落實(shí)到責任領(lǐng)導和個(gè)人。3、指導全院各科室創(chuàng )二甲工作資料的收集、整理，制作統一的標簽。4、組織醫院創(chuàng )二甲中的二次自評，通過(guò)自評結果不斷完善科室工作，為二甲醫院創(chuàng )建成功提供保障。
5、協(xié)調各科室在創(chuàng )二甲的考核項目，督促創(chuàng )二甲工作按計劃推進(jìn)。
二、制定醫療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，提高醫療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫療(醫技)質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫技科室的考核方案進(jìn)行檢查評分，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
質(zhì)控科每個(gè)月定期對門(mén)診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節部分，申請單及報告單，開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查，重點(diǎn)落實(shí)十三項醫療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門(mén)診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問(wèn)題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細則》規定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問(wèn)題與護理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。
四、開(kāi)展“抗菌藥物專(zhuān)項整治工作”
根據衛生部《20xx年醫院抗菌素臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫院抗菌素臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫生簽署合理使用抗菌藥物承諾書(shū)。積極開(kāi)展抗菌藥物門(mén)診處方、住院醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據醫院實(shí)際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個(gè)人當月績(jì)效工資，完成各項指標較好的科室和個(gè)人給予獎勵。
經(jīng)過(guò)一年多的抗菌素臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個(gè)別指標接近完成。
五、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)
定期對全院臨床科室和醫技科室的醫療質(zhì)量實(shí)施登記并進(jìn)行檢查，對發(fā)現質(zhì)量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。
六、終末質(zhì)量的監控
制定病歷歸檔制度及各項醫療指標，并按照相關(guān)規定進(jìn)行監控人，各項指標都能按規定完成。
七、定期通報醫療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況
每月定期對各項環(huán)節質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提示。
八、存在的問(wèn)題
1、沒(méi)有每季度對醫療質(zhì)量指標進(jìn)行評估和原因分析。
2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
3、臨床路徑工作監管和督查工作不到位，對臨床路徑的實(shí)施情況沒(méi)有定期匯總、分析。
篇二：質(zhì)控部微生物質(zhì)檢20xx年終總結
20xx年即將過(guò)去，本年度各項工作基本告一段落，在新的一年即將到來(lái)之際對20xx年度的工作內容作簡(jiǎn)單總結回顧，明確得失，吸取教訓，積累經(jīng)驗，以更好的進(jìn)行2016年的工作。
年初由內毒素組調至微生物限度組，參與微生物限度組各項日常工作，包括生產(chǎn)用水各個(gè)項目的檢驗及趨勢分析，非無(wú)菌成品、原料、包材等的微生物限度檢查，料液的微生物負載試驗;并學(xué)習一些相關(guān)的驗證方面的內容，包括水系統驗證、產(chǎn)品微生物限度檢查方法驗證等。
在各位領(lǐng)導同事的悉心指導下，收獲頗豐，進(jìn)步良多。
下半年由微生物限度組調至環(huán)境組，了解學(xué)習包括涉及實(shí)驗室用菌種鑒別、使用、保存，菌液制備等相關(guān)工作，以及車(chē)間環(huán)境監測趨勢分析，培養基的檢測與使用，參與806車(chē)間20xx年第三季度環(huán)境趨勢分析與趨勢圖的制作。
在此之前在無(wú)菌組、微生物限度組的工作中也會(huì )涉及到環(huán)境組的部分內容，如菌液使用方面、培養基的領(lǐng)用發(fā)放等工作需要與環(huán)境組進(jìn)行溝通，通過(guò)在環(huán)境組的學(xué)習，對環(huán)境組日常工作細節內容有一個(gè)初步的認識和大概的了解，尤其對車(chē)間環(huán)境檢測方面各項內容有了更加全面的認識和體會(huì )。
自進(jìn)入安替工作就在微生物室學(xué)習與工作，對車(chē)間各項工作的了解大都通過(guò)領(lǐng)導同事的講述，涉及車(chē)間相關(guān)規程的學(xué)習等，通過(guò)車(chē)間環(huán)境監測記錄的填寫(xiě)、環(huán)境趨勢的分析等各項工作內容，對車(chē)間工作方面有了更為深刻的理解，相信會(huì )對今后各項工作的順利開(kāi)展起到很大的幫助。
在環(huán)境組工作不足兩月，調至無(wú)菌組參與無(wú)菌組各項日常工作的進(jìn)行與管理。
之前在無(wú)菌組工作將近一年時(shí)間，對無(wú)菌組的各項日常工作已有較為全面調理的了解認識，包括無(wú)菌產(chǎn)品、無(wú)菌包材等的無(wú)菌檢查，無(wú)菌檢查用品的準備與滅菌，限度檢查用品的準備與滅菌，陽(yáng)性菌室操作用物品的準備與滅菌，培養基以及蛋白胨水、碳酸鈉溶液的配制、滅菌靈敏度檢驗、發(fā)放、停滯試驗等，酶的檢測與使用，無(wú)菌室環(huán)境監測及相關(guān)記錄，無(wú)菌有關(guān)各項記錄的填寫(xiě)與匯總整理，樣品領(lǐng)取，實(shí)驗室各公用記錄的`領(lǐng)用管理等等各方面。
工作每天都在進(jìn)行，我們也在不斷地進(jìn)行各項工作內容的調整完善與進(jìn)步。
調至無(wú)菌組一月多以來(lái)，首先主要做的就是了解適應無(wú)菌組各項工作目前的情況，現在較一年半前我們有包括大量新員工在內的人員對各項工作進(jìn)行了調整、完善，較之前我們現在做的較好的內容有很多，我們的各項用品基本已全部建立詳細的發(fā)放使用記錄，僅集菌培養器方面，上月已基本將最后一批兩筒使用完畢，今后可適時(shí)建立起相應的發(fā)放記錄。
無(wú)菌檢查、微生物限度檢查及車(chē)間乳糖驗證用酶已建立起較完善的檢驗、發(fā)放、使用記錄系統。諸如此類(lèi)，不一一贅述。2016年即將到來(lái)，我會(huì )以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)來(lái)迎接新的一年。
接下來(lái)的工作中會(huì )面臨更多的機會(huì )和挑戰，我會(huì )踏踏實(shí)實(shí)，在挑戰與挫折中站穩腳步。目光不能只限于自身周?chē)男∪ψ�，要�?zhù)眼于大局，著(zhù)眼于今后的發(fā)展。我也會(huì )向其他同志學(xué)習，取長(cháng)補短，相互交流好的工和經(jīng)驗，共同進(jìn)步。征取更好的工作成績(jì)。
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