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醫保窗口崗位職責（通用10篇）
在日新月異的現代社會(huì )中，需要使用崗位職責的場(chǎng)合越來(lái)越多，制定崗位職責可以減少違章行為和違章事故的發(fā)生。那么崗位職責怎么制定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的醫保窗口崗位職責，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保窗口崗位職責 篇1
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目,促成項目落地;
2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研;
3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的'對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收;
6、系統上線(xiàn)后,負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。
醫保窗口崗位職責 篇2
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4。檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；
醫保窗口崗位職責 篇3
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的'法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。
3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保窗口崗位職責 篇4
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的`醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫保窗口崗位職責 篇5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進(jìn)入醫保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫療保險進(jìn)行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權進(jìn)行管理,具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個(gè)人賬戶(hù)、特殊人群、醫療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時(shí)足額征收各項醫�；�。
6、負責個(gè)人賬戶(hù)和特殊人群管理工作，對個(gè)人賬戶(hù)撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的醫療費用進(jìn)行核審。
7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以?xún)鹊奶厥獠》N的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的.門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進(jìn)行核審;對各類(lèi)醫療費用撥付、報銷(xiāo)進(jìn)行核審；與“雙定”機構簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫保窗口崗位職責 篇6
(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結算程序
定點(diǎn)醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關(guān)資料報醫療保險經(jīng)辦機構，醫療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的.參保人員應到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫療機構就醫購藥，發(fā)生的醫藥費用直接記帳，即時(shí)結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點(diǎn)的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發(fā)生的醫療費用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經(jīng)辦機構按規定辦理報銷(xiāo)手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫療機構，并報醫療保險經(jīng)辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫療機構就診所發(fā)生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點(diǎn)醫療機構條件所限或因專(zhuān)科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫(xiě)轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見(jiàn)，醫療機構醫保辦審核，分管院長(cháng)簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點(diǎn)醫療機構間進(jìn)行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點(diǎn)醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫療費用，由個(gè)人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據，到醫保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)屬于統籌基金支付范圍的住院費用。
醫保窗口崗位職責 篇7
1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關(guān)規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷(xiāo)結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷(xiāo)資格情況。
3、核查應有的'審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類(lèi)，準確結算。
5、認真對結算過(guò)程進(jìn)行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷(xiāo)金額在患者醫保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時(shí)將農合患者本次報銷(xiāo)金額轉入其農合卡。
8、積極主動(dòng)向醫保、農合患者或家屬進(jìn)行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問(wèn)題。
10、及時(shí)將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會(huì )計，并協(xié)助主辦會(huì )計做好醫保農合的賬務(wù)處理。
醫保窗口崗位職責 篇8
1.督促檢査貫徹執行上級指示和領(lǐng)導布置的工作任務(wù)的情況，并經(jīng)常向領(lǐng)導匯報情況，當好領(lǐng)導的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的'發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來(lái)信來(lái)訪(fǎng)接待工作。
3.負責安排中心各種會(huì )議的會(huì )前準備工作，并做好會(huì )議記錄。
4.起草中心工作規劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領(lǐng)導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
醫保窗口崗位職責 篇9
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫療保險系統軟件的具體操作程序。
3.及時(shí)對參保單位和參保人員進(jìn)行登記、錄入，并保證錄入數據的`準確性和合法性。
4.及時(shí)處理參保個(gè)人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時(shí)打印參保單位繳費通知單。
6.完成領(lǐng)導及各科室交辦的醫療保險等操作事務(wù)。
醫保窗口崗位職責 篇10
1.對參保單位和參保個(gè)人報送的表格，進(jìn)行認真細致的審查。
2.對參保審批表進(jìn)行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時(shí)打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時(shí)、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務(wù)的單位分別作出醫療保險啟動(dòng)和停止的通知。
6.及時(shí)提供與報表相關(guān)的.各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動(dòng)情況。
8.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
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