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退休人員或將繳醫保
從2015年11月初中央公布的“十三五”規劃建議到上周財政部部長(cháng)樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。
《第一財經(jīng)日報》記者采訪(fǎng)的多名專(zhuān)家認為，在人口老齡化快速到來(lái)的情況下，讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革。
退休職工不繳納醫保費是寫(xiě)入《社會(huì )保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會(huì )保險法》。“現在政府釋放這一信息主要是在尋求社會(huì )共識，‘十三五’規劃建議也只是提出要研究而已，從啟動(dòng)研究到真正政策出臺還要有很長(cháng)的路要走。”一接近決策層的專(zhuān)家向《第一財經(jīng)日報》記者表示。
醫�；鹂沙掷m差
財政部部長(cháng)樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發(fā)表的名為《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》一文中稱(chēng)，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。
這并不是樓繼偉第一次提到研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。中共十八屆五中全會(huì )之后，樓繼偉專(zhuān)門(mén)就社保改革發(fā)表了“十三五”規劃的解讀文章《建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度》。
樓繼偉在文章中提出，目前社會(huì )保障制度設計和運行還存在一些深層次的矛盾和問(wèn)題，風(fēng)險隱患不容忽視。首要的突出表現是，社會(huì )保險制度沒(méi)有體現精算平衡原則，基金財務(wù)可持續性較差。
在醫療保險制度的重點(diǎn)改革中，樓繼偉提出應該合理強化醫保個(gè)人繳費責任，增強居民醫保和新農合制度的社會(huì )保險屬性。研究實(shí)行參加職工醫保的退休人員繳費制度。
近年來(lái)，醫療費用大幅增加、醫�；I資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫�；鹈媾R著(zhù)前所未有的收支壓力，很多地區的累計結余都達不到人社部提出的備付“6到9個(gè)月”的要求。
從累計結余來(lái)看，醫�；鸬睦塾嫿Y余仍然是上漲的，但增幅在下降。
全國數據不能真實(shí)反映各地的情況：廣東等沿海地區勞動(dòng)力流入省份醫�；鸾Y余較多，一些中西部地區醫保統籌基金已面臨收不抵支的風(fēng)險。
中西部一個(gè)地市級社保局人士向《第一財經(jīng)日報》記者表示，近三年來(lái)，該市醫保統籌基金年年虧損，現在的累計結余都是過(guò)去幾年攢下來(lái)的。
若要維持收支平衡，醫�；鹁鸵�“開(kāi)源節流”之路。“開(kāi)源”的辦法有兩種，一是提高費率，二是擴大覆蓋面。不過(guò)，在降低企業(yè)負擔的大環(huán)境和覆蓋面已超過(guò)90%的情況下，采取這兩個(gè)辦法的空間很小。
從“十三五”規劃建議來(lái)看，研究實(shí)行職工退休人員醫保繳費參保政策是政府想到的醫�；�“開(kāi)源”之策。
繳費額估算：平均每人每月約百元
我國《社會(huì )保險法》第27條規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
中國人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫療保險費的規定與這一制度的可持續性發(fā)展相悖。
政府關(guān)心的是醫�；鸬目沙掷m發(fā)展，參保人員關(guān)心的則是，政策一旦實(shí)施自己需要繳納多少醫保費�！兜谝回斀�(jīng)日報》記者從政府相關(guān)部門(mén)得到的數據顯示，到2015年底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫�？傎M率(單位繳費6%、個(gè)人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒(méi)有了單位繳費，可以參照當前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費標準，各地靈活就業(yè)人員的標準不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來(lái)，按照2015年標準，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實(shí)行當年的退休人員的平均收入水平來(lái)定。
中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認為，隨著(zhù)老齡化所帶來(lái)的老年人口增多和醫療費用增加，醫�；鸬拈_(kāi)源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問(wèn)題，下一步不能再繼續降低老年人的收入。
中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南則對本報記者表示，未來(lái)中國老年人越來(lái)越多，只讓年輕人來(lái)全部負擔老年人的醫療費用是不可持續的，退休人員可以交一部分費用，但必須劃定收入水平，對于低收入者應該進(jìn)行減免。
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