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2017邯鄲生育保險將納入醫保
邯鄲市近日被定為生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市之一，全國共12個(gè)試點(diǎn)城市，河北省僅此一個(gè)。今天我們就來(lái)了解一下具體情況吧!
2017邯鄲生育保險將納入醫保
生育保險和職工基本醫療保險在醫療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執行統一的定點(diǎn)醫療機構管理制度，統一的藥品、診療項目和服務(wù)設施范圍，使用同一信息系統平臺。將兩項保險合并實(shí)施符合社會(huì )保險一體化運行的要求，有利于提升社會(huì )保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度的一項改革嘗試。
全國共有12個(gè)城市暫將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理，試點(diǎn)方案實(shí)施期限為二年。除了我省邯鄲市外，其他11個(gè)試點(diǎn)城市分別為：山西晉中市、遼寧沈陽(yáng)市、江蘇泰州市、安徽合肥市、山東威海市、河南鄭州市、湖南岳陽(yáng)市、廣東珠海市、重慶市、四川內江市、云南昆明市。
延伸閱讀
生育險并入醫保政策思考
試點(diǎn)總體思路
目前，我市城鄉一體化醫保制度各項工作走在全省前列，已率先具備了社保改革的基礎，這也是我市名列全國12個(gè)試點(diǎn)城市之一的主要原因。
試點(diǎn)改革總體來(lái)說(shuō)思路為：保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本。試點(diǎn)實(shí)施期限為兩年。對實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規定;對實(shí)踐證明不宜調整的，恢復施行有關(guān)法律規定。
生育保險和職工基本醫療保險在醫療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執行統一的定點(diǎn)醫療機構管理制度，統一的藥品、診療項目和服務(wù)設施范圍，使用同一信息系統平臺。
將兩項保險合并實(shí)施符合社會(huì )保險一體化運行的要求，有利于提升社會(huì )保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度的一項改革嘗試。
百姓將得實(shí)惠
兩險合并，百姓將得到哪些實(shí)惠?記者歸納整理了市醫保中心生育保險處處長(cháng)鄭向東以及部分媒體對政策實(shí)施后的預判。
目前，生育保險費用由用人單位繳納，個(gè)人不用繳納。通過(guò)合并實(shí)施，將使征繳面較窄的生育保險迅速擴容，農民工、靈活就業(yè)等人群將直接受益。合并實(shí)施后，生育保障將成為醫保制度的一個(gè)組成部分，參加了醫保自然就獲得了生育保障的相關(guān)權利。
生育生產(chǎn)過(guò)程中，女職工的住院生產(chǎn)費用一般由醫�；饘�(shí)時(shí)結算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后由生育保險基金單獨報銷(xiāo)結算。生育中不少醫療費用既可以屬于生育醫療費用，也可以屬于一般疾病醫療費用。兩險合并，可以有效化解生育保險與基本醫療保險有交叉的情況，可以給參保人帶來(lái)便利，比如報銷(xiāo)時(shí)會(huì )更加便捷。
如果生育險也參照醫療報銷(xiāo)的標準，可報銷(xiāo)金額將會(huì )增加。目前，我市備案職工分娩、流(引)產(chǎn)費用定額補貼標準為順產(chǎn)3000元、剖腹產(chǎn)4000元。如按醫院順產(chǎn)產(chǎn)檢費用5000元計算，個(gè)人將負擔2000元，如果按現行醫療報銷(xiāo)的標準，符合政策規定的住院醫療費用，按報銷(xiāo)比例最低的三級定點(diǎn)醫療機構88%計算(甲類(lèi)超限金額和乙類(lèi)自負5%忽略不計)，扣除首次住院的起付標準900元，也能報銷(xiāo)3608元，個(gè)人只需負擔1392元。
目前，我市生育保險企業(yè)繳費率為0.5%，黨政機關(guān)事業(yè)單位為0.4%。調整之后企業(yè)生育保險有望節省。假設一個(gè)有200名員工的.企業(yè)，員工的平均工資為3000元/月，那么一個(gè)月可以少繳3000×200×0.5%=3000元，一年就可以節省3.6萬(wàn)元，每個(gè)月企業(yè)將會(huì )有更多的資金投入經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
除了生育醫療費用的支付外，生育保險還承擔著(zhù)一項重要的功能，就是支付生育津貼，即支付參保人在產(chǎn)假期間的基本工資。目前，社會(huì )普遍聚焦兩險合并后是否會(huì )“取消生育津貼”。對此，有媒體評論員認為，一旦將生育保險納入醫療保險制度中，應保證報銷(xiāo)方式實(shí)現無(wú)縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實(shí)現。
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