退休職工醫保報銷(xiāo)比例

　　退休職工醫保報銷(xiāo)比例受到了很多人的關(guān)注，到底是怎樣的?今天為大家整理了相關(guān)的內容，以供參考!

　　退休職工醫保報銷(xiāo)比例：

　　1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

　　3、在起付線(xiàn)以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的.住院醫療費，甲類(lèi)藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

　　4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。

　　5、三種特殊病的門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的，參照住院進(jìn)行結算。

　　職工大病醫療保險報銷(xiāo)比例

　　1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療藥費報銷(xiāo)100%。

　　2、退休職工工齡30年以上，其醫療藥費報銷(xiāo)90%。

　　3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療藥費報銷(xiāo)85%。

　　4、退休職工工齡滿(mǎn)15至21年以下，其醫療藥費報銷(xiāo)80%。

　　5、退休職工工齡不滿(mǎn)15年的，其醫療藥費報銷(xiāo)75%。

　　6、退職職工，其醫療藥費報銷(xiāo)75%。

　　7、住院床鋪費報銷(xiāo)60%，無(wú)論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的.由公司收取。

　　退休職工大病醫療保險住院材料

　　1、門(mén)(急)診醫師開(kāi)具的住院證及相關(guān)檢查報告單;

　　2、參保人員本人醫療保險證、IC卡;

　　3、參保人員所在單位出具的證明。

　　退休職工大病醫療保險住院流程

　　1、凡享受社會(huì )統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門(mén)診就醫，經(jīng)醫師診斷非住院不可的`，必須持醫師開(kāi)具的病情證明書(shū)，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療。

　　2、急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內憑急診證明補辦入院審批手續，否則住院藥費不予報銷(xiāo)。

　　3、因病情嚴重，當地醫院無(wú)法治療，確需轉縣級和縣級以上醫院治療者，由所在住院醫師出具轉院證明，經(jīng)醫院院長(cháng)簽字同意后，由所在地醫療保險機構審查同意，方可轉院治療(急診病人可先轉院治療，但在5天內必須補辦轉院審批手續)，未經(jīng)批準轉院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫療藥費一概不予報銷(xiāo)。

　　退休職工大病醫療保險住院醫療費結算

　　1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費，每一次預支款最高限額不得超過(guò)300元。如繼續住院治療預支款不足時(shí)，應由醫療單位出具催交通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，并在再次支付預交款時(shí)收取前一次預付款的自費部分，否則，保險機構拒絕承付繼續住院的.費用。

　　2、患者病愈出院時(shí)，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療藥費結算，如不按時(shí)辦理出院醫療藥費結算，本次住院的醫療藥費不予報銷(xiāo)，并將開(kāi)支的費用從退休費用中扣除。

　　3、患者病愈出院時(shí)，因病情需要繼續服藥的，按規定慢性病用藥量不得超過(guò)7至9天，急性病不得超過(guò)3至5天，否則按自費處理。

 

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