去年農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

　　農村合作醫療保險報銷(xiāo)比例

　　1.費用500元以下部分，不予報銷(xiāo);

　　2.501元以上至2000元部分，報銷(xiāo)25%;

　　3.2001元以上至5000元部分，報銷(xiāo)30%;

　　4.5001元以上至10000元部分，報銷(xiāo)35%;

　　5.10001元以上至20000元部分，報銷(xiāo)40%;

　　6.20001元以上至30000元部分，報銷(xiāo)45%;

　　7.30001元以上部分，報銷(xiāo)50%。

　　農村合作醫療保險報銷(xiāo)案例

　　例：王某住院化去醫藥費共30000元(已剔除自負部分)，首先要自負500元，再按下式計算：1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實(shí)際得到11525元的報銷(xiāo)。

　　農村合作醫療保險報銷(xiāo)申請材料

　　1.門(mén)診病歷及出院小結;2.醫療費用發(fā)票;3.費用明細清單。同時(shí)要攜帶：

　�、籴t�？�;②戶(hù)口簿;③本人身份證;④其它相關(guān)證明。

　　4.委托他人辦理補償手續的，需提供參保人委托書(shū)、受托人的身份證明。

　　哪些醫療費用農村合作醫療保險不予報銷(xiāo)

　　1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫療費用由第三者負擔;

　　2.自購藥品、門(mén)診醫療費、觀(guān)察室醫療費用、健康檢查費用;

　　3.未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的醫療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫療收費標準所發(fā)生的一切費用;

　　4.鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、康復性醫療、非醫療性個(gè)人服務(wù)等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;

　　5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);

　　6.參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫療費用;

　　7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過(guò)程中造成工傷發(fā)生的醫療費用;

　　8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫療費用;

　　9.本縣社會(huì )基本醫療保障規定的需個(gè)人自費承擔的醫療費用;

　　10.縣新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組確定的其他不予補償的費用。

　　擴展閱讀

　　1988年，中國政府開(kāi)始對機關(guān)事業(yè)單位的.公費醫療制度和國有企業(yè)的勞保醫療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開(kāi)始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。中國的基本醫療保險制度實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的模式�；�本醫療保險基金原則上實(shí)行地市級統籌�；�本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務(wù)。目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫療保險費計入個(gè)人賬戶(hù)。統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔不同的醫療費用支付責任。

　　統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費用，統籌基金設有起付標準、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費用。為保障參保職工享有基本的醫療服務(wù)并有效控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，中國政府加強了對醫療服務(wù)的管理，制定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，對提供基本醫療保險服務(wù)的醫療機構、藥店進(jìn)行資格認定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫療保險制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫療機構和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫療機構之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運行機制，努力實(shí)現“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)”的目標。

　　在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會(huì )統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務(wù)員建立了醫療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫療保險。國家還將逐步建立社會(huì )醫療救助制度，為貧困人口提供基本醫療保障。中國的基本醫療保險制度改革正穩步推進(jìn)，基本醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫療保險改革，參加基本醫療保險的職工達7629萬(wàn)人。此外，公費醫療和其他形式的醫療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫療保險制度中。

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