- 相關(guān)推薦
退休人員異地醫保報銷(xiāo)流程
退休人員異地醫保應該如何報銷(xiāo)?具體報銷(xiāo)流程是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
醫保“漫游”優(yōu)先解決異地安置退休人員“報銷(xiāo)難”
隨著(zhù)人口流動(dòng)的加快， 醫保異地就醫直接結算一直是群眾關(guān)注的焦點(diǎn)�！锻ㄖ返南掳l(fā)有何意義?
《通知》 確定了醫保異地就醫直接結算目標任務(wù)、 基本原則、 經(jīng)辦流程、就醫管理、基金管理、 部省信息系統建設和工作要求等內容。
在2016年12月20日的醫保異地就醫直接結算視頻會(huì )上， 游鈞副部長(cháng)表示，國家異地就醫結算系統上線(xiàn)， 標志著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開(kāi)發(fā)階段正式轉入落實(shí)政策、 系統的部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段。 我們把京津冀、上海、廣州等異地就醫集中的地區作為這一階段的工作重點(diǎn)， 突出人員備案、系統對接、預付金撥付、 社�？ㄈ珖ㄓ玫汝P(guān)鍵任務(wù)，倒排時(shí)間， 做好啟動(dòng)前的各項準備工作。
在具體的時(shí)間表上， 在2016年底，基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開(kāi)始，逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算， 年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合戶(hù)籍和居住證制度改革， 逐步將異地長(cháng)期居住人員和常駐異地工作人員，納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
把握四項基本原則推進(jìn)異地就醫結算
為更好落實(shí)異地就醫直接結算工作，堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務(wù)，有什么基本原則?
落實(shí)異地就醫直接結算工作，需要把握四項基本原則：
一是規范便捷原則。 《通知》 提出，堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務(wù)，參保人員只需支付按規定由個(gè)人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構按協(xié)議約定審核后支付。 解決參保人員異地就醫 “跑腿、 墊支”醫療費問(wèn)題，是異地就醫人員多年的訴求，需要在統一規則的基礎上通過(guò)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現結算， 參保人員不用再回參保地報銷(xiāo)。
二是循序漸進(jìn)原則。由于省內就醫直接結算是跨省就醫直接結算的基礎， 住院費用相對較高， 《通知》 提出了分步推進(jìn)的工作要求， 即堅持先省內后跨省、先住院后門(mén)診、 先異地安置后轉診轉院、先基本醫保后補充保險， 結合各地信息系統建設實(shí)際情況， 優(yōu)先聯(lián)通異地就醫集中的地區， 穩步全面推進(jìn)直接結算工作。
三是有序就醫原則。 《通知》 提出，要堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進(jìn)相結合， 建立合理的轉診就醫機制， 引導參保人員有序就醫。 目前， 我國分級診療體系還不健全，推進(jìn)異地就醫直接結算， 在一定程度上會(huì )促進(jìn)參保人員外出就醫。 為維護醫�；鸢踩�、同時(shí)減少對分級診療的沖擊， 《通知》將 “有序就醫” 作為一項重要的基本原則。參保人員跨省異地就醫前， 需按規定在參保地經(jīng)辦機構辦理異地就醫備案手續。
目前， 城鄉居民醫保已有21個(gè)省份明確由人社部門(mén)統一管理。 對未明確由人社部門(mén)管理地區的參合人員到北京、 上海、 廣東等人社部門(mén)管理的省份就醫，《通知》 要求統籌地區預留社保信息系統接口，通過(guò)參保地系統對接醫保異地就醫直接結算，為確有需要的參合人員一視同仁地提供跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
四是統一管理原則。 要堅持基本醫療保險異地就醫政策、 流程、 結算方式基本穩定，統一將異地就醫納入就醫地經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構的談判協(xié)商、 總額控制、智能監控、醫保醫生管理、 醫療服務(wù)質(zhì)量監督等各項管理服務(wù)范圍。 堅持統一管理就是要結合就醫地、 參保地管理優(yōu)勢，費用合理性審核以就醫地為主， 異地就醫人員備案由參保地負責， 統一規則，順暢結算。
優(yōu)先解決異地安置退休人員就醫費用的直接結算問(wèn)題
哪些參保人群可以申請跨省異地就醫直接結算?
參加基本醫療保險的相關(guān)人員，可以申請跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。在結算范圍中， 優(yōu)先解決異地安置退休人員異地就醫住院醫療費用直接結算問(wèn)題。
關(guān)于異地安置退休人員的概念，2014年人社部、財政部、 衛計委 《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》 進(jìn)行了規范; 跨省異地安置退休人員是指離開(kāi)參保統籌地區長(cháng)期跨省異地居住，并根據戶(hù)籍管理規定已取得居住地戶(hù)籍的參保退休人員。 在此基礎上，異地長(cháng)期居住人員、 常駐異地工作人員、 轉診轉院人員等其他異地就醫人員，基本醫療保險住院醫療費用以外的補充保險、門(mén)急診費用等直接結算問(wèn)題， 需要在取得經(jīng)驗的基礎上統籌考慮、 逐步解決�！锻ㄖ� 還明確， 參保人員跨省異地就醫需在參保地社保經(jīng)辦機構申請備案。 參保地根據本地規定，為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫并實(shí)現動(dòng)態(tài)管理。
參保人跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關(guān)規定， 主要指基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準及支付標準。 異地就醫的待遇政策，也就是醫�；鸬钠鸶稑藴�、 支付比例和最高支付限額，原則上執行參保地政策。
【退休人員異地醫保報銷(xiāo)流程】相關(guān)文章：
青島異地醫保報銷(xiāo)流程05-15
廣東異地醫保報銷(xiāo)流程03-04
異地住院醫保報銷(xiāo)流程04-08
蘇州異地醫保報銷(xiāo)流程09-03
深圳醫�？缡‘惖貓箐N(xiāo)流程06-23
廣州市異地醫保報銷(xiāo)流程08-08
異地醫保報銷(xiāo)材料10-10
醫保異地就醫怎么報銷(xiāo)08-29
珠海異地醫保報銷(xiāo)比例11-03
湖北異地醫保報銷(xiāo)比例03-29