北京退休職工醫保報銷(xiāo)比例

　　北京退休職工醫保報銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!

　　退休人員

　　1.70周歲以下退休人員(非社區衛生服務(wù)機構就診)——70%，其中15%補充醫療保險。

　　2.70周歲以下退休人員(本市社區衛生服務(wù)機構就診)——80%，其中10%補充醫療保險。

　　3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫療保險。

　　延伸閱讀：北京出臺六項醫保利好政策 參保職工社區就醫可報90%

　　明起本市將集中推出六項醫保利好政策，包括擴大基層醫保用藥范圍、增加社區門(mén)診就醫報銷(xiāo)比例、減輕參保人員醫藥費用負擔;患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類(lèi)慢性病患者開(kāi)具的長(cháng)處方可以報銷(xiāo)，方便群眾就醫;上門(mén)醫療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫保支付范圍，為居家養老服務(wù)提供條件等方面。

　　記者今天上午從北京市人力社保局獲悉，目前，全市共有2188家醫保定點(diǎn)醫療機構，其中社區和養老機構內設醫療機構有1482家，占全部定點(diǎn)醫療機構總數的67.7%。為確保醫�；�金的安全，市醫保部門(mén)還將通過(guò)信息化手段，加強大數據分析，利用患者就診用藥信息互聯(lián)互通等方式，加大對基金使用的監管，確�；�金安全。

　　據市人社部門(mén)介紹，為推進(jìn)分級診療制度改革，支持基層醫療機構建設，鼓勵基層提升服務(wù)能力，從2016年起，以工作數量及質(zhì)量為主要依據，績(jì)效工資總量向基層傾斜，建立工資薪酬績(jì)效考核浮動(dòng)分配機制，根據市級主管部門(mén)對各區基層醫療衛生工作的考核結果，做到“多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”。

　　利好1 大醫院醫保藥品社區醫院也可使用報銷(xiāo)

　　目前，本市醫保大醫院藥品報銷(xiāo)執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷(xiāo)品種為1435種。

　　12月1日起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷(xiāo)范圍，醫�；颊叩缴鐓^等基層醫保定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，均可以執行大醫院的藥品報銷(xiāo)范圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷(xiāo)。

　　醫保社區用藥報銷(xiāo)范圍與大醫院統一后，社區等基層定點(diǎn)醫療機構應根據患者治療需求，及時(shí)配備相關(guān)藥品，方便患者就醫用藥。

　　需要注意的是，醫保藥品品種指的是藥品通用名，相同通用名稱(chēng)的藥品可有不同的劑型和規格，以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實(shí)際涉及的藥品在本市超過(guò)4萬(wàn)余個(gè)品規。

　　利好2 參保職工在社區門(mén)診報銷(xiāo)比例可達到90%

　　在醫保報銷(xiāo)上，本市進(jìn)一步加大在社區就醫的傾斜力度，全力保障參保人員在社區就醫用藥需求，減輕個(gè)人醫療費負擔。

　　記者了解到，目前，本市參保職工在大醫院門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門(mén)診報銷(xiāo)比例可達到90%，個(gè)人醫療費用負擔明顯減輕。

　　據統計，2015年，北京市全年在大醫院門(mén)診就醫的約1億人次，每人次醫藥費用報銷(xiāo)約為200元，如在社區醫療機構就醫，每次就醫可減少40元的個(gè)人負擔，若有20%的大醫院門(mén)診患者到社區就醫，就可節省個(gè)人醫療費用負擔約8億元。

　　利好3 四類(lèi)慢性病患者可享2個(gè)月長(cháng)處方報銷(xiāo)

　　為進(jìn)一步方便慢性病患者長(cháng)期用藥，減少開(kāi)藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢性疾病患者，符合病情穩定、長(cháng)期服用同一類(lèi)藥物等條件的，衛生計生委明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開(kāi)具不超過(guò)2個(gè)月量的常用藥品。符合上述要求的長(cháng)處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷(xiāo)。`

　　利好4 醫療機構上門(mén)服務(wù)醫療費納入醫保報銷(xiāo)

　　2016年，市衛生計生部門(mén)出臺了開(kāi)展居家上門(mén)醫療服務(wù)的通知，表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門(mén)醫療服務(wù)。

　　為保障上門(mén)巡診工作的順利落實(shí)，方便百姓就醫，本市醫保部門(mén)明確，居家上門(mén)醫療服務(wù)發(fā)生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫�；�金予以報銷(xiāo)。同時(shí)，對定點(diǎn)醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務(wù)。

　　利好5 家庭病床醫療費醫保報銷(xiāo)起付線(xiàn)降至650元

　　為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床，參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷(xiāo)，報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低50%，由1300元降低至650元。

　　另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實(shí)現雙向轉診，并視為連續住院。老年人家庭病床轉出至醫院的，只收取家庭病床起付線(xiàn)650元，不再收取轉入醫院后的住院起付線(xiàn)。由大醫院轉至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線(xiàn)。

　　利好6 全市醫療機構轉診轉院醫療費用納入報銷(xiāo)

　　參保人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院治療時(shí)，因病情需要，在全市定點(diǎn)醫療機構之間轉診轉院的，發(fā)生的有關(guān)醫療費用，醫保均按規定予以報銷(xiāo)。

　　門(mén)診就醫時(shí)需轉診的，由醫師填寫(xiě)《北京市醫療保險轉診(院)單》，在轉診期限內轉往其他定點(diǎn)醫療機構的，發(fā)生的醫療費用，醫保均按規定納入報銷(xiāo)。

　　住院期間需轉診的，由主管醫師填寫(xiě)《北京市醫療保險轉診(院)單》，轉出后24小時(shí)內辦理入院手續的，醫療費用按連續住院計算，在一個(gè)結算周期內轉入醫院不再收取起付線(xiàn)。

 

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