九江工傷保險補償標準:最高可獲10萬(wàn)補償金
參保范圍
據介紹,此辦法適用于本市統籌區域內已經(jīng)參加工傷保險的各類(lèi)企業(yè)單位等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)的`所有參保對象。但行政事業(yè)單位暫不納入補充工傷保險范圍,待條件成熟后,再納入參保范圍。
補償標準
補充工傷保險費標準,以用人單位工傷保險行業(yè)費率為基礎,即一類(lèi)行業(yè)按每人每月2.5元繳納,二類(lèi)行業(yè)按每人每月3.5元繳納,三類(lèi)行業(yè)按每人每月4.5元繳納。
參加補充工傷保險的職工發(fā)生工傷事故后,經(jīng)市社會(huì )保險行政部門(mén)認定為工亡或者視同工亡的,由承辦單位一次性支付10萬(wàn)元的補償金。如果經(jīng)市社會(huì )保險行政部門(mén)認定為工傷或者視同工傷,省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為一級至十級的,由承辦單位按照傷殘等級一次性支付補償金,標準為:一級5萬(wàn)元,二級4.5萬(wàn)元,三級4萬(wàn)元,四級3.5萬(wàn)元,五級3萬(wàn)元,六級2.5萬(wàn)元,七級1.5萬(wàn)元,八級0.55萬(wàn)元,九級0.35萬(wàn)元,十級0.25萬(wàn)元。
工亡和工傷須具備的條件
工亡或者視同工亡享受補充工傷保險待遇,應同時(shí)具備以下條件:工亡或者視同工亡職工同時(shí)參加了工傷保險;用人單位無(wú)欠繳工傷保險費;用人單位無(wú)欠繳補充工傷保險費;經(jīng)市社會(huì )保險行政部門(mén)認定為工亡或者視同為工亡。
工傷或者視同工傷享受補充工傷保險待遇,應同時(shí)具備以下條件:工傷職工同時(shí)參加了工傷保險;用人單位無(wú)欠繳工傷保險費;用人單位無(wú)欠繳補充工傷保險費;經(jīng)市社會(huì )保險行政部門(mén)認定為工傷或者視同為工傷;經(jīng)省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為一級至十級傷殘。
醫療費用標準
工傷事故醫療費補償責任。在保險期內,被保險人遭受工傷事故并在其參加工傷保險所在地工傷保險定點(diǎn)醫療機構或經(jīng)市社會(huì )保險行政部門(mén)批準的其他醫療機構住院治療該次工傷事故導致的傷害,由此發(fā)生的必要、合理的醫療費用,但超出江西省《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》規定標準以外的住院醫療費用部分,由承辦單位全額給付,每位工傷職工每次事故醫療費最高限額8萬(wàn)元,年度內醫療費累計最高限額15萬(wàn)元。
住院期間按每人每天50元護理費由補充工傷保險全額支付,每人每次住院最高限額1000元。保險期滿(mǎn)工傷保險住院治療未終結的,承辦單位繼續承擔保險責任至其出院,但最長(cháng)不超過(guò)保險期滿(mǎn)之日第60天。如用人單位及時(shí)續保,承辦單位將繼續承擔保險給付責任。
職工參加補充工傷保險之日起第180天后,因工作原因被鑒定為職業(yè)病的,每次住院所需醫療費用,除按規定從工傷保險基金中支付外,超工傷保險規定支付范圍的剩余部分由承辦單位全額支付,年度內醫療費累計最高限額為每人10萬(wàn)元。
交通事故和第三人侵權行為造成傷害被認定為工傷的,不享受補充工傷保險待遇。
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