武漢工傷保險繳費標準及賠償流程

　　武漢工傷保險繳費標準是怎樣的呢?賠償流程又是如何?你知道嗎?快一起來(lái)了解一下相關(guān)內容吧!

　　武漢工傷保險繳費標準：

　　一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險類(lèi)別劃分

　　按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(lèi)》(GB/T 4754—2011)對行業(yè)的劃分，根據不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類(lèi)別劃分為一類(lèi)至八類(lèi)。

　　二、關(guān)于行業(yè)差別費率及其檔次確定

　　不同工傷風(fēng)險類(lèi)別的行業(yè)執行不同的工傷保險行業(yè)基準費率。各行業(yè)工傷風(fēng)險類(lèi)別對應的全國工傷保險行業(yè)基準費率為，一類(lèi)至八類(lèi)分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的'0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

　　通過(guò)費率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內的費率檔次。一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

　　各統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同財政部門(mén)，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區工傷保險行業(yè)基準費率具體標準，并征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)，報統籌地區人民政府批準后實(shí)施�；鶞寿M率的具體標準可根據統籌地區經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結構變動(dòng)、工傷保險費使用等情況適時(shí)調整。

　　三、關(guān)于單位費率的確定與浮動(dòng)

　　統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費率檔次間是否浮動(dòng)。對符合浮動(dòng)條件的用人單位，每次可上下浮動(dòng)一檔或兩檔。統籌地區工傷保險最低費率不低于本地區一類(lèi)風(fēng)險行業(yè)基準費率。費率浮動(dòng)的具體辦法由統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)商財政部門(mén)制定，并征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

　　武漢工傷保險賠償流程：

　　需武漢市各社保處(東湖分局)辦理的業(yè)務(wù)：

　　(一)工傷登記

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向各社保處(東湖分局)登記，填寫(xiě)表1(一式兩份)，并申請工傷認定。

　　工傷認定需提供的資料：個(gè)人身份證、個(gè)人委托單位工傷認定的委托書(shū)(主要內容包括事故經(jīng)過(guò)、委托事項、簽名、蓋章或按手印等)、用人單位營(yíng)業(yè)執照復印件、用人單位工傷事故調查報告、勞動(dòng)合同文本或其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料、首次就診原始病歷及出院小結、工傷認定申請表(一式四份)、申請人用人單位及其他聯(lián)系方式。

　　工傷認定后需留《工傷認定決定書(shū)》原件一份由社保處(東湖分局)存檔。

　　(二)現金申報

　　取得工傷認定前的診療費用由用人單位或個(gè)人墊支，取得工傷認定后進(jìn)行現金報銷(xiāo)。需提供的資料：《工傷認定決定書(shū)》(由市勞動(dòng)局工傷認定部門(mén)提供)復印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(復印件需加蓋醫院公章)、住院首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫囑和長(cháng)期醫囑、結算發(fā)票、醫療費用清單。

　　費用審核在60個(gè)工作日內完成。

　　(三)工傷等級待遇核算

　　已評定工傷傷殘、護理等級或工亡的`，可申請工傷傷殘(工亡)待遇，需提供的資料有：《工傷認定決定書(shū)》復印件、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)》(由市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)提供)復印件、身份證及社會(huì )保障卡復印件、表13一式三份、參保繳費歷史記錄。工亡有供養親屬的，需提供被供養人身份證及戶(hù)口復印件、街道辦或村委會(huì )親屬關(guān)系證明、生存現況證明(如學(xué)校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等)。

　　(四)注意事項

　　工傷醫療費用各類(lèi)現金報銷(xiāo)，如無(wú)特別說(shuō)明，均需在診療結束后30日內提交相關(guān)材料。

　　工傷醫療現金報銷(xiāo)需提供的醫療費用清單，以匯總明細清單為宜，方便審核。

　　診療過(guò)程中使用置換材料(內固定鋼板、鈦釘等)的，需提供說(shuō)明書(shū)或條形碼及醫院購進(jìn)發(fā)票復印件。

　　工傷涉及機動(dòng)車(chē)交通事故、民事及刑事糾紛的，在進(jìn)行工傷醫療費用及待遇等級結算時(shí)，需提供交通大隊、公安局或法院的相關(guān)證明、判決材料、調解明細等。

　　延伸閱讀：工傷保險待遇審核辦理流程

　　工傷快報：參保單位發(fā)生工傷(亡)事故后，必須在48小時(shí)內電話(huà)或書(shū)面快報市勞動(dòng)保障局醫療、工傷和生育保險處。

　　工傷治療：職工發(fā)生工傷應就近搶救治療，須轉診轉院治療的，必須由院方提出意見(jiàn)，市工傷生育保險管理中心審批后，方可轉院。

　　待遇申報：

　　(1)報銷(xiāo)工傷醫療待遇和配置殘疾輔助器具 單位應在職工醫療終結30日內填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書(shū)、病歷、醫療費發(fā)票及費用清單、勞動(dòng)能力鑒定費原始發(fā)票及委托書(shū)、輔助器具配置清單和發(fā)票等材料;

　　(2)報銷(xiāo)傷殘補償待遇 應由單位填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)等;

　　(3)報銷(xiāo)工亡補償待遇 應由單位填報《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工亡認定書(shū)，符合供養條件的，須提供供養直系親屬證明等材料;

　　(4)以上待遇兼有第三者侵權所致的，還須提供民事賠償等材料。

　　待遇支付：每月22日前將醫療費、輔助器具配置費轉至職工所在單位;傷殘待遇和工亡補償待遇委托郵政局進(jìn)行社會(huì )化發(fā)放。職工可就近到郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

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