威海工傷保險賠償標準及流程

　　威海工傷保險賠償標準是多少?威海工傷保險賠償流程是怎么樣的呢?本文將為大家一一介紹!

　　威海工傷保險賠償標準

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資

　　2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資

　　2.保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資

　　職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　1.喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資

　　2.供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定

　　3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

　　傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

　　威海工傷保險賠償流程

　　一、報案：(適用本地或異地工傷)

　　1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報

　　2、醫院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”

　　3、就醫：就診時(shí)需告知醫生當時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò)

　　二、就診

　　1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫(xiě)工作單位)

　　2. 發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫院的收費收據原件

　　3. 用藥清單：如是門(mén)診治療，請在每次門(mén)診交費后及時(shí)要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件

　　4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結)

　　5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報銷(xiāo)

　　6. 診斷證明書(shū)：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”，并保存原件(不寫(xiě)工作單位，只寫(xiě)傷者姓名即可)

　　7. 檢查報告書(shū)：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書(shū)”原件

　　8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

　　三、工傷申報、理賠手續的辦理

　　1、單位資料：

　　l 15天內提供詳細書(shū)面報告，填報《工傷事故申報表》

　　l 員工病歷復印件

　　l 診斷證明書(shū)(第一次入院時(shí)醫生所開(kāi)具的)原件

　　l 事故說(shuō)明書(shū)，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印

　　l 工傷員工提供本人《身份證》復印件

　　2、 醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書(shū)》、醫療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書(shū)》和《道路交通事故賠償調解書(shū)》)，填報《工傷保險待遇申報表》

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

　　4、職工因工傷亡，在市醫務(wù)勞動(dòng)鑒定機構作出鑒定結論后三十個(gè)至六十日內，輕傷在醫療期滿(mǎn)后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領(lǐng)待遇手續。

　　四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，由公司到社保辦理申領(lǐng)待遇手續

　　2、社保在收到理賠資料后，三十個(gè)工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知該公司。

　　3、公司收到理賠款后，在十五個(gè)工作日內轉帳到用人單位。

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