工傷職工將“先康復后鑒定”

　《青島市人力資源和社會(huì )保障局工傷康復管理辦法》昨日公布，明確了工傷康復應堅持“早期介入”和“先康復、后鑒定”的原則，這將讓?shí)u城參保職工成為受益群體。

　　病情穩定后可康復治療

　　新出臺的管理辦法中，明確規定工傷康復應當堅持“早期介入”和“先康復、后鑒定”的原則。工傷職工經(jīng)治療病情相對穩定后，但仍有持續性功能障礙而影響生活自理、勞動(dòng)能力下降的，可以直接到本市工傷康復協(xié)議機構進(jìn)行診查。需要進(jìn)行康復治療的，由診查工傷康復協(xié)議機構進(jìn)行工傷康復評價(jià)，填寫(xiě)工傷康復確認申請表和工傷康復效果評估、治療計劃表，并分別向市勞動(dòng)鑒定委員會(huì )和市工傷保險(放心保)經(jīng)辦機構備案。未按規定備案所發(fā)生的工傷康復費用由工傷康復協(xié)議機構承擔。

　　市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )將建立工傷康復專(zhuān)家庫，隨機抽取康復專(zhuān)家，對備案的工傷職工進(jìn)行康復確認，并書(shū)面告知用人單位、工傷職工或其近親屬和工傷康復協(xié)議機構。經(jīng)確認不具有康復價(jià)值的，應立即終止康復，已發(fā)生的康復費用由工傷康復協(xié)議機構承擔。

　　市工傷保險經(jīng)辦機構還要對工傷職工的.康復過(guò)程實(shí)行動(dòng)態(tài)評估管理，對康復效果不明顯的，應當及時(shí)終止康復。市工傷保險經(jīng)辦機構應當根據工傷職工的預期康復評價(jià)和最終康復評定效果，及時(shí)審核結算康復費用。工傷康復協(xié)議機構不及時(shí)為工傷職工辦理康復出院手續的，所發(fā)生的有關(guān)費用由該協(xié)議機構承擔。

　　康復檔案保存不少于30年

　　工傷康復協(xié)議機構對職工進(jìn)行康復治療時(shí)，確需使用超出范圍的藥品、診療服務(wù)項目、康復服務(wù)項目等應當書(shū)面征得用人單位或工傷職工及近親屬同意并簽字確認，所發(fā)生的康復費用由工傷康復協(xié)議機構直接向用人單位或工傷職工及近親屬收取。工傷康復協(xié)議機構未經(jīng)用人單位或工傷職工及近親屬同意擅自使用超出范圍的康復費用，由工傷康復協(xié)議機構承擔。

　　此外，工傷職工康復住院期間的伙食補助費，以及經(jīng)工傷康復協(xié)議機構出具證明，報市工傷保險經(jīng)辦機構同意到本市以外地區康復所需的交通、食宿費用按照本市工傷保險醫療管理的相關(guān)標準執行。工傷康復協(xié)議機構應當與市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )和市工傷保險經(jīng)辦機構進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)將工傷職工康復信息錄入工傷康復信息管理系統，并建立工傷職工康復檔案。工傷職工康復檔案保存期限不少于30年。

　　八類(lèi)費用保險基金不支付

　　新規還明確規定，康復對象在康復治療期間發(fā)生的八類(lèi)費用，工傷保險基金不予支付，分別是：生活用品費用;非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫療、康復費用;超出工傷康復規定標準發(fā)生的費用;因醫療事故發(fā)生的費用;工傷康復期滿(mǎn)或結束后拒不出院發(fā)生的費用;拒絕合理的工傷康復治療而增加的醫療、康復費用;未經(jīng)規定辦理轉診手續所發(fā)生的醫療、康復費用;其他不符合工傷保險有關(guān)規定的費用。

　　未參加工傷保險的用人單位工傷職工進(jìn)行工傷康復，參照本辦法執行，其費用由用人單位支付。按照《工傷保險條例》等有關(guān)規定，一次性享受了相關(guān)待遇并終止了工傷保險關(guān)系的工傷職工進(jìn)行康復，所發(fā)生的康復費用工傷保險基金不予支付。本辦法自2014年1月1日起施行，有效期至2018年12月31日。原市勞動(dòng)和社會(huì )保障局下發(fā)的相關(guān)文件同時(shí)作廢。

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