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生育險墊付醫藥費的報銷(xiāo)流程
今年以來(lái)，天津城鎮職工、城鄉居民生育保險待遇水平再次提高。連日來(lái)，不少市民關(guān)注新待遇標準墊付醫藥費如何報銷(xiāo)的問(wèn)題，市人力社保部門(mén)進(jìn)行了提示。
待遇標準
據了解，新的生育保險待遇標準為：城鎮職工、城鄉居民自然分娩、人工干預分娩、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)和剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫療費，由按定額付費改為按產(chǎn)次付費，標準統一提高為職工每產(chǎn)次3800元、居民每產(chǎn)次2280元。居民生育保險報銷(xiāo)水平由職工生育保險待遇的50%調整為60%，生育醫療費、產(chǎn)前檢查費和計劃生育手術(shù)費等具體標準相應調整。
提供資料
醫療保險經(jīng)辦機構按月將應支付金額劃入居民(學(xué)生)社會(huì )保障卡銀行賬戶(hù)。對暫未領(lǐng)取社會(huì )保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時(shí)，應同時(shí)辦理結算賬戶(hù)開(kāi)立手續。需要提醒的是，參保人員在申報墊付醫療費用時(shí)，應提供以下資料：
(一)產(chǎn)前檢查醫療費
1.本人社會(huì )保障卡復印件;2.產(chǎn)前檢查醫療費票據和明細。
(二)生育醫療費
1.本人社會(huì )保障卡復印件;2.醫學(xué)《診斷證明》《出生醫學(xué)證明》和《出院記錄》復印件;3.生育醫療費票據和明細。
(三)計劃生育手術(shù)費
1.本人社會(huì )保障卡復印件;2.醫學(xué)《診斷證明》; 3.計劃生育手術(shù)醫療費票據和明細;4.絕育術(shù)后實(shí)施復通手術(shù)的需提供區、縣計劃生育部門(mén)出具的符合計劃生育政策的證明復印件。
對于暫未領(lǐng)取或辦理社會(huì )保障卡的，需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷(xiāo)的，需提供代理人的身份證復印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專(zhuān)用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專(zhuān)用章。
到哪辦理
以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經(jīng)辦機構應及時(shí)完成審核支付工作。以院校組織參保的學(xué)生，到所在區縣學(xué)生醫保服務(wù)中心或學(xué)校申報墊付醫藥費;學(xué)生醫保服務(wù)中心或學(xué)校負責統一歸集單據及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經(jīng)辦機構應及時(shí)完成審核支付工作。
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