南通生育保險報銷(xiāo)條件2017

　　南通生育保險報銷(xiāo)條件有哪些呢?想必大家都很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)、違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助;

　　(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;

　　(3)、應當由醫保支付的費用;

　　(4)、應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

　　(5)、屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(6)、在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;

　　(7)、新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　　(8)、未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)、已享受居民醫保、新型農村合作醫療、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的醫療費用;

　　(10)、國家和省規定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　延伸閱讀：

　　一、南通生育保險報銷(xiāo)流程

　　職工符合計劃生育規定生育或流產(chǎn)后，由本人或委托所在單位憑計劃生育行政部門(mén)出具的《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規定的證明以及規定的生育醫療、保健機構出具的新生兒出生醫學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫學(xué)證明或流產(chǎn)醫學(xué)證明和醫療費用單據等材料，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批后，到經(jīng)辦機構報銷(xiāo)費用。

　　辦理時(shí)限：當月受理，次月結付

　　辦理費用：不收費

　　辦理地址：

　　南通市人力資源和社會(huì )保障局

　　地址：南通市崇川區工農南路150號

　　電話(huà)：0513-59000126

　　通州區人力資源和社會(huì )保障局

　　地址：南通市通州區橫河南路528號

　　電話(huà)：0513-86029456

　　二、南通生育保險報銷(xiāo)范圍

　　參加南通市職工生育保險和居民保險的育齡婦女在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合生育保險相關(guān)政策和規定的醫療、生育費用按限額標準享受相應待遇，屬生育保險基金支付的，由南通市各生育保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”)與定點(diǎn)醫療機構按相應的項目標準結算。

　　以下情況生育保險不支付費用：

　　違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助;

　　不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;應當由醫保支付的費用;

　　應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

　　屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　　未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

　　已享受居民醫保、新型農村合作醫療、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的醫療費用;

　　國家和省規定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　三、南通生育保險保險時(shí)間

　　生育保險是國家通過(guò)社會(huì )保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會(huì )政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。

　　生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　參加生育保險的職工應當到生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。定點(diǎn)醫療機構在參保人員就診時(shí)應認真進(jìn)行身份識別，仔細核對、留存生育及計劃生育有關(guān)材料，并及時(shí)將相關(guān)信息登記、錄入生育保險信息系統。參保人員在定點(diǎn)醫療機構就醫劃卡結算需提供下列資料原件及復印件。

　　1.妊娠后建立孕產(chǎn)婦保健冊(卡)的，須提供生殖服務(wù)證或準生證。

　　2.流(引)產(chǎn)或終止妊娠手術(shù)治療的，須提供結婚證。因生育發(fā)生的流(引)產(chǎn)就醫時(shí)還須提供計劃生育管理部門(mén)規定的生殖服務(wù)證或準生證。

　　3.施行計劃生育有關(guān)手術(shù)或治療的，須提供計劃生育管理部門(mén)或單位出具的證明。

　　工作或居住在異地的參保職工，應在當地選擇1所生育保險定點(diǎn)醫療機構，報參保地生育保險經(jīng)辦機構備案。異地生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，由參保地生育保險經(jīng)辦機構審核，符合生育保險規定的，按職工參保地的生育保險待遇標準支付。

　　失業(yè)女職工和男職工配偶(未就業(yè)的)的生育的醫療費用,由參保人員先行墊付后，憑社會(huì )保障卡、病歷資料、費用明細清單、有效票據和生育保險規定的其它有效證件、證明等資料到生育保險經(jīng)辦機構核報。

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