職工生育保險報銷(xiāo)多少

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　　職工生育保險報銷(xiāo)多少

　　女職工生育保險待遇：依據市人社發(fā)〔2010〕286號文件規定生育保險基金對生育醫療費(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術(shù)費、住院費和藥費)和計劃生育手術(shù)的醫療費用實(shí)行限額補貼。

　　職工生育醫療費用、計劃生育手術(shù)費用，低于限額補貼標準經(jīng)審核符合規定的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額補貼標準經(jīng)審核后按限額補貼：

　�、倨蕦m產(chǎn)醫療費補貼最高不得超過(guò)6000元;

　�、陉幨疆a(chǎn)醫療費補貼最高不得超過(guò)4000元。

　　男職工配偶報銷(xiāo)比例按女職工生育醫療費限額補貼標準的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

　　延伸閱讀：生育保險的組成部分

　　生育津貼

　　也叫產(chǎn)假工資。是按參保員工本人生育時(shí)對應的月繳費工資為基數計發(fā)，最高不超過(guò)上年度在崗員工月社會(huì )平均工資。

　　1)順產(chǎn)：發(fā)給3個(gè)月生育津貼

　　2)難產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼

　　3)剖宮產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼

　　4)滿(mǎn)24周歲晚育的，增發(fā)1個(gè)月生育津貼

　　5)多胞胎生育的，每多生一胎，增發(fā)0.5個(gè)月生育津貼。

　　營(yíng)養津貼

　　目前參照員工繳費工資的標準，根據員工的年齡、生育情況發(fā)放。

　　1)凡滿(mǎn)22周歲以上生育的發(fā)0.5個(gè)月的營(yíng)養津貼;

　　2)凡超過(guò)28周歲以上初育的，發(fā)1個(gè)月的營(yíng)養津貼。

　　生育醫療費

　　一般包括員工分娩時(shí)所發(fā)生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。不能報銷(xiāo)的費用包括超標的住院床位費、特需服務(wù)費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用，不能報銷(xiāo)的費用由員工個(gè)人負擔。屬于生育保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用由生育基金支付，實(shí)際費用高于限額標準的按限額結算，低于限額的按實(shí)際費用結算。

　　1)順產(chǎn)1400元;

　　2)難產(chǎn)1900元;

　　3)剖宮產(chǎn)3500元;

　　4)凡有生育期間合并癥的，順產(chǎn)加發(fā)200元，難產(chǎn)加發(fā)400元，剖宮產(chǎn)加發(fā)600元。

　　5)因先兆流產(chǎn)而進(jìn)行保胎治療的加發(fā)700元。

　　產(chǎn)前檢查

　　凡計劃內生育的'員工，憑生育服務(wù)證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷(xiāo),主要根據員工孕周長(cháng)短來(lái)劃分待遇標準。

　　1)懷孕12周以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)前檢查費160元;

　　2)懷孕28周以?xún)纫�產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費360元;

　　3)懷孕至順利分娩的產(chǎn)前檢查費560元;

　　女員工計劃生育手術(shù)包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、上環(huán)、結扎、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫療費限額報銷(xiāo)。根據女員工懷孕周期的長(cháng)短分為四檔，津貼從0.5月到3個(gè)月，醫療費從300元到1500元不等。有并發(fā)癥的加發(fā)400元，宮外孕的加發(fā)1500元。

　　1)懷孕10周內流產(chǎn)的，發(fā)給0.5個(gè)月生育津貼， 300元醫療費;

　　2)懷孕10周以上—12周內流產(chǎn)的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，600元醫療費;

　　3)懷孕12周以上—28周內引產(chǎn)的，發(fā)給1.5個(gè)月生育津貼，1100元醫療費;

　　4)懷孕28周以上引產(chǎn)的，發(fā)給3個(gè)月生育津貼，1500元醫療費;

　　5)輸卵管結扎的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，800元醫療費;

　　6)輸精管結扎的，發(fā)給0.3個(gè)月生育津貼，300元醫療費。

　　生育疾病醫療費

　　職工因生育引起的產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫療費，除個(gè)人自付金額外，其余費用經(jīng)核實(shí)后在生育保險基金支付。

　　1)產(chǎn)后大出血：胎兒娩出后24小時(shí)內，陰道出血量達到或超過(guò)400ml的;

　　2)產(chǎn)后感染：在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后致病菌進(jìn)入生殖道內，于產(chǎn)褥期引起局部或全身感染的;

　　3)產(chǎn)褥熱：由感染引起，在產(chǎn)后24小時(shí)至10天內，每4小時(shí)測體溫一次，有兩次不連續的體溫升高達到或超過(guò)38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產(chǎn)后病率;

　　4)產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現的不正�，F象，如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24～28小時(shí)最為明顯。

　　5)妊娠合并肝炎：孕期婦女合并肝炎者較常見(jiàn)。妊娠以后，由于胎兒發(fā)育的需要，孕婦肝內糖原代謝增強，肝臟負擔加重，比常人更容易傳染病毒性肝炎。

　　發(fā)生生育疾病的職工，順產(chǎn)的加發(fā)3000元，難產(chǎn)的加發(fā)3500元，剖宮產(chǎn)的加發(fā)4000元，流產(chǎn)的加發(fā)1000元，引產(chǎn)的加發(fā)1500元。

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