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2016年鄉村醫生隊伍改革制度政策解讀
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)�，F針對2016年鄉村醫生隊伍改革制度政策解讀如下：
1《實(shí)施意見(jiàn)》出臺的背景是什么?對進(jìn)一步深化醫改有什么重要意義?
鄉村醫生是具有中國特色、植根于廣大農村的衛生工作者，承擔著(zhù)國家基本公共衛生服務(wù)以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治等基本醫療服務(wù)。新中國成立以來(lái)，我國鄉村醫務(wù)人員隊伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫生”、“鄉村醫生”三個(gè)階段。多年來(lái)，鄉村醫生扎根農村，服務(wù)農民，愛(ài)崗敬業(yè)，甘于奉獻，充分體現了鄉村醫生的濟世情懷。
黨中央、國務(wù)院十分重視鄉村醫生隊伍的建設和發(fā)展，關(guān)心鄉村醫生的工作，掛念鄉村醫生的生活。在開(kāi)展研究和調研的基礎上，國家衛生計生委會(huì )同有關(guān)部門(mén)起草《實(shí)施意見(jiàn)》，并征求了有關(guān)部門(mén)和地方、鄉村醫生代表和專(zhuān)家意見(jiàn)。2015年1月19日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)《實(shí)施意見(jiàn)》，要求為鄉村醫生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺�！秾�(shí)施意見(jiàn)》的出臺，將進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設，提升村級醫療衛生服務(wù)水平，筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。
2《實(shí)施意見(jiàn)》提出加強鄉村醫生隊伍建設的主要目標是什么?
《實(shí)施意見(jiàn)》指出，從我國國情和基本醫療衛生制度長(cháng)遠建設出發(fā)，改革鄉村醫生服務(wù)模式和激勵機制，落實(shí)和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，加強醫療衛生服務(wù)監管，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務(wù)水平。通過(guò)10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執業(yè)助理醫師及以上資格，鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉村醫生隊伍。
3《實(shí)施意見(jiàn)》包括哪些內容，有哪些新舉措和亮點(diǎn)?
按照深化醫改的總體要求，本著(zhù)鄉村醫生隊伍更好地服務(wù)于農村居民和健康發(fā)展的原則，根據鄉村醫生的功能定位和職責任務(wù)，《實(shí)施意見(jiàn)》從人才培養、教育培訓、收入待遇、養老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉村醫生待遇，加強鄉村醫生隊伍建設。
《實(shí)施意見(jiàn)》既強調抓好現有政策的落實(shí)，如嚴格鄉村醫生準入、切實(shí)落實(shí)鄉村醫生多渠道補償政策，又有新的舉措。
一是建立“村來(lái)村往”后備力量培養制度。實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養，落實(shí)面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學(xué)生培養。免費醫學(xué)生主要招收農村生源。
二是建立鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。在現行的執業(yè)助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉村全科執業(yè)助理醫師資格證書(shū)，限定在鄉鎮衛生院和村衛生室執業(yè)。
三是堅持通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)確保鄉村醫生合理收入的原則，在2014年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，2015年新增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金仍然全部用于鄉村醫生，用于加強村級基本公共衛生服務(wù)工作。
4《實(shí)施意見(jiàn)》提出加強鄉村醫生管理，主要包括哪些內容?
加強鄉村醫生的管理，對于保障農村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)具有重要意義�！秾�(shí)施意見(jiàn)》從三個(gè)方面提出了加強鄉村醫生管理的舉措：
一是嚴格鄉村醫生執業(yè)準入。在村衛生室執業(yè)的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛生室從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員，原則上應當具備執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格。
二是規范鄉村醫生業(yè)務(wù)管理。按照執業(yè)醫師法、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規定，切實(shí)加強鄉村醫生執業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監管，促進(jìn)合理用藥，提高醫療衛生服務(wù)的安全性和有效性。
三是規范開(kāi)展鄉村醫生考核�？己说闹攸c(diǎn)是鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度以及鄉村醫生學(xué)習培訓等情況。
5《實(shí)施意見(jiàn)》對鄉村醫生的教育培訓有哪些要求?
加強鄉村醫生后備力量培養，進(jìn)一步提高鄉村醫生的服務(wù)能力，是當前加強鄉村醫生隊伍建設的迫切要求，也是《實(shí)施意見(jiàn)》的重要內容。在提高鄉村醫生服務(wù)能力方面，要求按照《全國鄉村醫生教育規劃(2011-2020年)》，依托縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，對鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時(shí)間不少于2周;每3-5年免費組織鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉村醫生的服務(wù)能力，《實(shí)施意見(jiàn)》指出，可選派具有執業(yè)(助理)醫師資格的優(yōu)秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。
在提高鄉村醫生學(xué)歷層次方面，鼓勵在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)(衛生)院校(含中醫藥院校)接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規定參加學(xué)歷教育并取得相應學(xué)歷的鄉村醫生，政府對其學(xué)費可予以適當補助。
6《實(shí)施意見(jiàn)》要求保障鄉村醫生的合理收入，具體有哪些舉措?
鄉村醫生的收入水平要綜合考慮鄉村醫生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買(mǎi)服務(wù)的方式予以保障。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。
《實(shí)施意見(jiàn)》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉村醫生多渠道補償政策：一是對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務(wù)，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據核定的任務(wù)量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉村醫生。二是對于鄉村醫生提供的基本醫療服務(wù)，要通過(guò)設立一般診療費等措施，由醫�；鸷蛡�(gè)人分擔。三是對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務(wù)補償情況，給予定額補助。通過(guò)上述渠道，鄉村醫生將通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補助，其合理待遇會(huì )進(jìn)一步得到保障。
7《實(shí)施意見(jiàn)》對鄉村醫生的養老待遇有哪些要求?
上世紀六、七十年代在村衛生室從業(yè)的鄉村醫生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂(yōu)。國家十分關(guān)注老年鄉村醫生的養老和生活保障問(wèn)題，《實(shí)施意見(jiàn)》對鄉村醫生的養老政策進(jìn)行了明確要求：各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬于職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶(hù)籍地參加城鄉居民基本養老保險�！秾�(shí)施意見(jiàn)》明確，對于年滿(mǎn)60周歲的鄉村醫生，各地要結合實(shí)際，采取補助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉村醫生養老待遇。同時(shí)，建立鄉村醫生退出機制。
8《實(shí)施意見(jiàn)》提出的各項政策措施如何才能得到有效落實(shí)?
為確保各項政策措施落實(shí)到位，《實(shí)施意見(jiàn)》對各地各部門(mén)貫徹落實(shí)提出了明確的工作要求：一要制定實(shí)施方案。各地、各有關(guān)部門(mén)要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮。各省(區、市)要在2015年3月底前制訂出臺具體實(shí)施方案。二是落實(shí)資金投入�？h級人民政府要將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算。中央財政和省級人民政府對鄉村醫生隊伍建設予以支持，進(jìn)一步加大對困難地區的補助力度。各級財政要及時(shí)足額下?lián)茑l村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。三是開(kāi)展督導檢查。各地要切實(shí)維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績(jì)的鄉村醫生，可按照國家有關(guān)規定給予表彰�！秾�(shí)施意見(jiàn)》明確要求，各地和各有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關(guān)政策得到落實(shí)。
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