疾病保險和醫療保險一樣嗎？

　　現在隨著(zhù)人們越來(lái)越注重健康保障，很多人都選擇購買(mǎi)保險，為健康保駕護航。但不少人對于健康險的分類(lèi)有點(diǎn)兒搞不清楚，尤其是疾病保險和醫療保險，它們是一回事嗎?

　　主持人(蘭州晚報記者楊鷺)疾病保險和醫療保險都屬于健康保險，都是以被保險人的健康為保險標的，但它們并不是一回事。

　　疾病保險是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險，只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無(wú)論是否發(fā)生醫療費用或發(fā)生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償(比如保額20萬(wàn)元，那保險公司就賠償20萬(wàn)元)，其中較為常見(jiàn)的就是重大疾病保險。

　　醫療保險是指以發(fā)生約定醫療行為為給付保險金條件的保險，即被保險人在接受醫療服務(wù)發(fā)生費用時(shí)，由保險公司按照一定比例和限額進(jìn)行補償(比如保額1萬(wàn)元，住院花費了5000元，那保險公司可能會(huì )賠償4000元，即實(shí)際費用的80%)。醫療保險按賠付方式分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。

　　費用補償型醫療保險即保險公司根據被保險人實(shí)際發(fā)生的合理的醫療費用，按照保險合同的規定向被保險人支付保險金的醫療保險。

　　定額給付型醫療保險，也稱(chēng)為津貼型醫療保險。這種醫療保險與實(shí)際發(fā)生的醫療費用無(wú)關(guān)，理賠時(shí)無(wú)須提供發(fā)票，保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。無(wú)論得了什么病，在治療中花了多少錢(qián)，賠付標準不變。

　　案例演示

　　近日，太平人壽受理了一起重疾理賠案，給付罹患尿毒癥的保戶(hù)共計20萬(wàn)元理賠款。

　　據了解，被保險人喬先生為遼寧鞍山人，常年在北京做醫藥生意。2011年9月，經(jīng)熟人推薦，他投保了太平人壽“福祿雙至”重疾保險，保額20萬(wàn)元。

　　2013年1月，喬先生在一次感冒后出現了低燒、乏力伴尿少、雙下肢浮腫等癥狀，到醫院就診后，被確診為急性尿毒癥。經(jīng)過(guò)3個(gè)月透析治療病情穩定后，他在4月向太平人壽申請了重疾理賠。接到報案后，為方便客戶(hù)理賠，太平人壽工作人員多次前往醫院和喬先生家中了解病情，搜集理賠申請材料。經(jīng)過(guò)核實(shí)，太平人壽確認客戶(hù)所患疾病屬于“福祿雙至”理賠責任，并迅速做出全額給付客戶(hù)重疾保險金的決定。

　　主持人：在保險期限上，健康保險中的疾病保險屬于長(cháng)期性保險，保險期限一般都在二十年以上，甚至是終身型的。但是醫療保險的保險期限通常為一年一保，在續保時(shí)，保險公司會(huì )對被保險人的健康狀況重新進(jìn)行評估以決定是否同意續保。在市場(chǎng)上，有些醫療保險產(chǎn)品含有保證續保條款，會(huì )按照約定費率和原條款繼續為被保險人承保。不過(guò)，任何事情都有兩面性，往往保證續保的產(chǎn)品，它的費率也是比較高的。有些醫療保險產(chǎn)品費率很低，但沒(méi)有保證續保條款，需要逐年進(jìn)行健康風(fēng)險評估。所以，消費者在投保時(shí)須看清條款，根據自身的需求加以選擇，以免以后產(chǎn)生糾紛。