寧津縣城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)比例解讀

　　1、參保職工因病住院費用按何比例報銷(xiāo)?

　　報銷(xiāo)比例：一級、二級和三級醫院起付線(xiàn)標準為450元，550元和650元。年度內第二次(含以后)住院的起付標準在第一次住院的基礎上降低20%。職工基本醫療保險的最高支付限額為6.5萬(wàn)元。

　　參保職工因病住院的醫療費用在“三大目錄”(即藥品目錄、診療目錄和醫療服務(wù)設施目錄)范圍內和支付標準內的，納入報銷(xiāo)范圍并超過(guò)起付標準的部分，主要由基本醫療保險統籌金支付，實(shí)行分段比例報銷(xiāo)，在一、二級、三級醫院的報銷(xiāo)比例分別如下：

　　(一)一級醫院：5000元以下，報銷(xiāo)90%;5000-10000元部分，報銷(xiāo)92%;10000元至基本醫療報銷(xiāo)最高支付限額部分，報銷(xiāo)95%。

　　(二)二級醫院：5000元以下，報銷(xiāo)85%;5000-10000元部分，報銷(xiāo)90%;10000元至基本醫療報銷(xiāo)最高支付限額部分，報銷(xiāo)92%。

　　(二)三級醫院：5000元以下，報銷(xiāo)82%;5000-10000元部分，報銷(xiāo)87%;10000元至基本醫療報銷(xiāo)最高支付限額部分，報銷(xiāo)90%。

　　退休(職)人員住院醫療費用在起付標準以上，基本醫療保險最高支付限額以下，報銷(xiāo)比例比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　2、大額醫療救助的最高支付限額是多少?

　　大額醫療救助社會(huì )統籌金用于支付“三大目錄”(即藥品目錄、診療目錄和醫療服務(wù)設施目錄)內，超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上部分的醫療費用，年度內最高支付限額為50萬(wàn)元，納入大額醫療救助社會(huì )統籌支付范圍內的醫療費用18萬(wàn)元以下的報銷(xiāo)比例為90%，18萬(wàn)元以上至最高限額報銷(xiāo)比例為50%。

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