晉城市調整城鎮醫保報銷(xiāo)比例
4月1日起，我市將調整城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例，并增加醫療保險門(mén)診慢性病病種，計算方式也進(jìn)一步簡(jiǎn)化。
調整職工基本醫療保險報銷(xiāo)比例。基本醫療保險統籌基金起付標準以上至最高支付限額以下參保人員，在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)收費標準的定點(diǎn)醫療機構(以山西省醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格中所對應的醫療機構級別為準，下同)住院時(shí)，發(fā)生符合政策規定范圍的住院醫療費用，統籌基金支付比例是，在職職工分別為92%、94%、95%，退休人員分別為94%、96%、97%。
調整職工基本醫療保險轉診轉院支付比例。參保人員經(jīng)批準在省內跨統籌地區(本市)轉診住院發(fā)生的醫療費用，統籌基金支付比例是，在職職工為91%、退休人員為93%;轉往省外住院發(fā)生的醫療費用，統籌基金支付比例是，在職職工為84%、退休人員為87%。長(cháng)期異地居住的退休人員和常駐異地工作(學(xué)習)的職工，可在當地就近選擇3所當地醫療保險定點(diǎn)醫療機構和2所定點(diǎn)零售藥店，作為本人的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店。長(cháng)期異地居住的退休人員和常駐異地工作(學(xué)習)的`職工，其符合規定的醫療費用，統籌基金支付比例按上述標準執行。
降低住院統籌基金起付標準。參保職工年內首次在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)收費標準的定點(diǎn)醫療機構住院時(shí)，基本醫療保險統籌基金起付標準分別為800元、500元、300元，退休人員年內首次住院起付標準降低100元。參保人員年內多次住院的，第一次住院起付標準由個(gè)人負擔;第二次住院起付標準個(gè)人負擔50%;第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。
增加門(mén)診慢性病病種。職工基本醫療保險門(mén)診慢性病病種由30種增加為35種，增加5種。新增的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。
提高居民醫保待遇。居民基本醫療保險參保人員在市內一類(lèi)收費標準的定點(diǎn)醫療機構住院，統籌基金支付比例由原65%提高為68%。居民基本醫療保險門(mén)診慢性病病種由20種增加為25種，增加5種。新增的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
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