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廣州明年起擴大醫療保險范圍
廣州明年起擴大慢性病醫保范圍
《關(guān)于廣州市職工社會(huì )醫療保險統籌基金支付門(mén)診指定慢性病專(zhuān)科藥費范圍及標準的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)近日印發(fā)，將擴大慢性病醫保范圍，由如今的17個(gè)病種擴大到20個(gè)病種，并提高報銷(xiāo)標準，最高支付限額每病種由如今的每人每月150元提高到200元。據悉，該政策將于2016年1月1日起正式實(shí)施。
最多選3病種 一年內不得變更
《通知》提出，參保病人在本市定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費，由職工社會(huì )醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其他醫療機構65%的標準支付。職工醫保對參保病人門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
取消乙肝增加腦血管病后遺癥等
《通知》共明確了20個(gè)病種，與如今實(shí)行的17種指定慢性病對比，取消了慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)，但增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實(shí)施的17個(gè)病種當中，把精神分裂癥、情感性精神病分開(kāi)列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當中，并把分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細化了病種，也擴大了范圍。但與征求意見(jiàn)相比，正式《通知》里卻將征求意見(jiàn)稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
根據要求，參保病人就醫發(fā)生的門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費及一般診療費，屬于社會(huì )醫療保險統籌基金支付的部分，由社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構先予記賬，每月匯總后向醫療保險經(jīng)辦機構申報結算。參保病人按規定在指定異地醫療機構就醫發(fā)生的門(mén)診指定慢性病相應專(zhuān)科藥費及一般診療費，由醫療保險經(jīng)辦機構按規定給予零星報銷(xiāo)。
根據《通知》，患有多種門(mén)診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應的門(mén)診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內原則上不予變更。
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