連云港醫療保險報銷(xiāo)比例及范圍
社會(huì )保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。社會(huì )保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是小編收集整理的連云港醫療保險報銷(xiāo)比例及范圍，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
連云港醫療保險報銷(xiāo)比例
城鎮職工
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：根據醫療機構的類(lèi)別和等級分別定為：二級醫院500元，一級及以下醫院300元。
住院次數起付標準：住院次數依次減半，最低不能低于200元。
報銷(xiāo)比例：
符合醫療保險范圍的醫療費用：
超過(guò)起付標準至5000元的部分，個(gè)人負擔20%;5000元以上至10000元部分，個(gè)人負擔16%;10000元至20000元部分，個(gè)人負擔14%;20000元至80000元部分，個(gè)人負擔10%。
注：80000元以上部分，由救助基金給予補助;起付標準至20000元部分的，退休人員個(gè)人負擔的比例按在職職工的標準下調40%。
轉外住院：個(gè)人自負10%后，再按市內住院報銷(xiāo)比例執行。
居外住院：個(gè)人自負5%后，再按市內最高等級醫院住院標準結算。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
1、門(mén)診大病
2、門(mén)診慢性病
城鎮居民
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：三級醫院起付標準為500元，二級醫院起付標準為300元，一級醫院不設起付標準
報銷(xiāo)比例：
一、學(xué)生、兒童：三級醫院報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院報銷(xiāo)比例為65%。
二、年滿(mǎn)70周歲以上的老年人：三級醫院報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院報銷(xiāo)比例為65%。
三、其他城鎮居民：三級醫院報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院報銷(xiāo)比例為60%。
連云港醫療保險報銷(xiāo)范圍
不納入城鎮職工醫療保險基金支付范圍的費用：
(1)在非定點(diǎn)醫療機構就診的
(2)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的
(3)因本人吸毒、打架斗毆、違規違法等造成傷害的
(4)因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進(jìn)行治療的
(5)因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
(6)因集體食物中毒進(jìn)行治療的
(7)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源
(8)國家和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用
(9)國家法律法規和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用情形。
延伸閱讀：連云港市開(kāi)出基本醫療保險，跨省結算第一單
近日，市財政將第一筆基本醫療保險跨省結算預付金上繳省級結算平臺，這標志著(zhù)我市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作全面啟動(dòng)。
今后，按規定辦理相關(guān)手續的異地就醫人員將實(shí)現住院費用直接結算。據了解，參保群眾持社會(huì )保障卡異地就醫時(shí)按當地政策直接結算，應由個(gè)人負擔的部分，由個(gè)人按規定結清，該由個(gè)人賬戶(hù)及統籌基金支付部分，由就醫機構與定點(diǎn)醫療機構代為結算。這項工作的開(kāi)展，將不斷提升結算水平，提高結算效率，為參保群眾提供更規范、更便捷的醫療服務(wù)。
拓展閱讀：連云港優(yōu)化社保補貼申請程序和內容變動(dòng)
一年一度的'社保補貼申請工作即將開(kāi)始。昨天，記者從海州區新海街道人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心獲悉，為了更加方便廣大申請人，今年人社部門(mén)對社保補貼申請程序和內容進(jìn)行了優(yōu)化，主要集中在三個(gè)變動(dòng)方面，其中社保補貼返還比例提高至67%。
變動(dòng)一：
申報審核由社保系統和紙質(zhì)材料同步
據了解，今年社保補貼的申報審核，由往年的單一紙質(zhì)申報審核，延伸為“連云港市人力資源和社會(huì )保障管理系統”錄入與紙質(zhì)申報同步，也就是說(shuō)今年申報社保補貼的居民，首先需提供相關(guān)紙質(zhì)材料在所在社區填表申報，其次由社區勞動(dòng)協(xié)理員將該居民申報詳細信息錄入“連云港市人力資源和社會(huì )保障管理系統”中的“就業(yè)援助管理———靈活就業(yè)社保補貼管理———補貼申請”。社區初次申請通過(guò)后，再上報街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心錄入系統和紙質(zhì)審核。街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心初審通過(guò)后，上報區經(jīng)辦機構。
這種社保系統和紙質(zhì)同步審核制提高了審核效率，同時(shí)避免往年審核過(guò)程中容易出現的漏洞或計算誤差，真正做到社保補貼申請既便民惠民、又準確嚴謹的雙效益。
變動(dòng)二：
社保補貼返還比例相對提高至67%
為了照顧廣大申請人的利益，今年社保補貼在往年返還比例50%的基礎上提高到67%，相比往年的返還比例提高了17個(gè)百分點(diǎn)。據悉，今年下半年社保繳費基數進(jìn)行了調整，養老保險個(gè)人征繳漲至460元/月、醫療保險個(gè)人征繳漲至137元/月，與去年同期相比養老保險上漲55元/月、醫療保險上漲16元/月，因此社保補貼返還比例提高后，對于每年遞漲的養老保險繳費起到了反沖作用，讓申報社保補貼的居民享受到實(shí)惠的同時(shí)，也減輕了部分經(jīng)濟負擔。
變動(dòng)三：
社保補貼發(fā)放方式更加安全便捷
據了解，今年的社保補貼發(fā)放方式會(huì )有所變動(dòng)。往年社保補貼發(fā)放方式是通過(guò)向銀行報盤(pán)后采取支票方式發(fā)放到申報人手里，今年可能會(huì )采取由社保補貼申報人指定發(fā)放銀行辦理存折或制卡的方式，這樣減少了領(lǐng)取過(guò)程中的多余環(huán)節，讓居民在領(lǐng)取過(guò)程中更加安全便捷。
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