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醫�；鹑笨诨驅⑻崆�，過(guò)度醫療引發(fā)最大缺口，就在政府擬研究退休人員繳納醫保費用的消息公布后不久，醫療保險基金的收支矛盾再次進(jìn)入公眾的視野。以下是小編整理的我國醫�；鹑笨诨驅⑻崆�，希望能夠幫助到大家。
基金缺口或將提前
從1998年至今，中國用不到20年的時(shí)間完成了世界上最大的醫療保險計劃，基本上實(shí)現了13億人醫療保險制度的全覆蓋。
在最近幾年，由于人口老齡化和醫療費用的快速上漲，醫療保險基金面臨著(zhù)日益嚴峻的收支形勢。國際上有研究證明，老齡化并不直接導致增加醫療費用，只是增加了護理費用。在中國卻有所不同：老年慢性病住院率提升和藥費占比過(guò)高，是醫療總費用增加和醫保支出增加的主要原因之一。
清華大學(xué)醫療服務(wù)治理研究中心最新的一項測算顯示，中國的衛生醫療總費用增長(cháng)在進(jìn)入老齡社會(huì )之后快速增長(cháng)，具有指數式增長(cháng)的趨勢。如果不加以控制，中國醫療衛生總費用將由目前的3萬(wàn)億增長(cháng)到2040年的273萬(wàn)億，這將對財政、醫療保險基金和個(gè)人帶來(lái)不可承受的負擔。
清華大學(xué)的該項預測稱(chēng)，基本醫療保險基金缺口將出現在2024年，倘若加入人口老齡化、一次性躉交等因素，醫�；鹗罩笨趯⒃诮诔霈F。
現實(shí)情況是醫�；鹈媾R著(zhù)“開(kāi)源無(wú)望”的局面。受訪(fǎng)專(zhuān)家認為，即使征收退休人員的醫保費，每年不過(guò)幾百億的收入對醫�；饋�(lái)說(shuō)也是杯水車(chē)薪。政府能做的和正在做的只能是通過(guò)控制醫療費用的不合理增長(cháng)(即控費)來(lái)實(shí)現節流。
清華大學(xué)醫療服務(wù)治理研究中心主任楊燕綏說(shuō)，向退休人員征收醫保費只是實(shí)現醫�；鹗罩胶獾拇蝺�(yōu)選擇，最優(yōu)選擇應該是通過(guò)建立醫療服務(wù)綜合治理機制，合理控制醫療費用增長(cháng)率。
楊燕綏說(shuō)，控費并不是要降低醫療費用，而是要基于健康大數據建立與人均GDP相掛鉤的人均醫療費用增長(cháng)率指標，從不合理的醫療費用中擠出水分。
關(guān)于延遲退休的爭論尚未平息，退休人員將繼續繳納醫保的話(huà)題又被推上了風(fēng)口浪尖。
財政部部長(cháng)樓繼偉日前在《求是》雜志上撰文稱(chēng)，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。
“該政策研究主要是由人社部來(lái)做，但涉及到社保的政策都跟財政資金有關(guān)，涉及到誰(shuí)出錢(qián)的問(wèn)題；因此，財政部也會(huì )參與其中�！�1月5日，接近人社部的一位知情人士向《華夏時(shí)報》記者透露，此政策涉及范圍比較大，政策何時(shí)出臺以及退休人員以什么作為繳費基數等細則問(wèn)題都尚未明確。
記者從相關(guān)渠道獲悉，退休人員可能會(huì )以養老金額度作為基數進(jìn)行醫保繳費，該醫保新政一旦落地，將重塑中國的城鎮職工醫保體系，尤其是在醫�；鸬氖杖攵�。
潛在缺口
醫�；饘F缺口，已是不爭的事實(shí)。人社部數據顯示，2014年城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元），個(gè)人賬戶(hù)積累3913億元。單從這組數據來(lái)看，目前城鎮職工醫�；鹗罩胶獠⒂薪Y余；但從變化的趨勢看，情況就沒(méi)有這么樂(lè )觀(guān)了。
“基本醫療保險屬于短險的范疇，也就是繳一年保一年，理論上來(lái)講，不管是退休職工還是在職員工都應該繳納；否則，可持續性一定受到影響�！�1月5日，某大型險企專(zhuān)業(yè)人士崔鵬接受《華夏時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“雖然目前的醫�；鹕杏薪Y余，但從近幾年來(lái)看，醫�；鸬闹С鲈鏊倜黠@大于收入增速，按照這樣的趨勢持續下去，未來(lái)幾年醫�；鹁蜁�(huì )出現缺口�！�
事實(shí)上，基金收入增長(cháng)速度低于支出增長(cháng)速度的傾向早已顯現。據統計，2012年，城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長(cháng)25.3%和25.1%，兩者基本持平；2013年，城鎮基本醫療保險基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長(cháng)18.9%和22.7%，收入增幅開(kāi)始低于支出增幅；2014年，基金的收入和支出分別比上一年增長(cháng)了17.4%和19.6%，收入增幅繼續低于支出增幅。
近年來(lái)，我國職工醫保的保障待遇有了顯著(zhù)提高，在一定程度上增加了醫�；鸬闹С�。比如，醫保目錄各地不同程度地有所擴展，定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店也有所增加，包括封頂線(xiàn)提高、報銷(xiāo)比率提高和起付線(xiàn)的降低，直接提高了職工醫保的保障待遇。有數據表明，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長(cháng)率為17.49%。
與醫�；鹬С鰟傂陨蠞q的勢頭相悖，基金的籌資來(lái)源依然主要靠政府財政來(lái)支撐�！熬湍壳皝�(lái)看，我國基本醫療保險是在職的輔助退休的，退休人員是醫�；鹬С龅拇箢^兒，隨著(zhù)老齡化的加速，老年人口占社會(huì )人口的比重會(huì )越來(lái)越大，醫�；鸬膲毫σ矔�(huì )越來(lái)越大�！�1月5日，對外經(jīng)貿大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院教授于保榮接受記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)。于保榮注意到，早在2011年，一些地方的醫�；鹁鸵呀�(jīng)出現了當期收不抵支的情況，花的都是歷史積累的基金。公開(kāi)資料顯示，截至2013年，我國已有225個(gè)統籌地區的城鎮職工醫�；鸪霈F收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。
并且，隨著(zhù)人口老齡化以及醫療費用的持續上漲，我國醫�；鹑氩环蟪龅内厔輰⑷找婷黠@。社科院2015年發(fā)布的《“十三五”中國社會(huì )保障發(fā)展思路與政策建議》顯示，從長(cháng)遠看職工醫�；饾摲�(zhù)嚴重的支付危機，全國多數地區的職工醫�；饘⒃�2020年前后出現缺口。記者從相關(guān)渠道獲悉，按照目前的醫�；鹗罩ё邉輥�(lái)看，出現缺口的時(shí)間很可能會(huì )提前。
繳費基數
要維持醫�；鸬氖罩胶�，按照正常的邏輯思維無(wú)非就是開(kāi)源節流，但要退休人員繼續繳納職工醫保卻是個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的事情。
《社會(huì )保險法》第27條明確規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限�！爸贫鹊拇嬖诓⒎呛侠�，國外醫�；鸬某Ｒ�(jiàn)做法就是退休人員和其他社會(huì )成員共同承擔繳費義務(wù)，此次改革只不過(guò)是轉向正常的軌道，從而擴大醫�；鸬幕I資來(lái)源�！庇诒s強調。
據悉，我國的社保繳費費率已屬世界第一，提高現有的醫保繳費率難以做到，降低已有的醫保待遇水平也基本不可能。因此，只能將更多的人納入到繳費人群中。于保榮認為，退休人員繳醫�；旧弦殉蔀橐粋�(gè)必選項，可根據退休人員的養老金額度作為基數進(jìn)行繳納，但由于退休人員的養老金水平不同，此改革不可“一刀切”，應按階梯進(jìn)行，比如，收入高的退休人員多繳，收入低的退休人員少繳甚至不繳。
按照養老金額度作為基數進(jìn)行繳費，也就是將養老金視為一種收入。官方數據顯示，截至2015年底，中國有7200多萬(wàn)退休人員，全國退休人員的平均養老金達到每月2250元，以這一金額為繳費基數的話(huà)，按照當前8%(單位繳費6%、個(gè)人繳費2%)的醫�？傎M率，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
但有專(zhuān)家建議，個(gè)人承擔企業(yè)的那部分繳費有些不合理，但由于退休人員已是社會(huì )保險人，單位已不再為退休人員繳費；那么，可參照當前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費標準繳費。也就是說(shuō)，平均每人每月繳費百元左右，繳費比例相對低于在職時(shí)的醫�？傤~繳費率。
對此，中央財經(jīng)大學(xué)教授褚福靈表示，應當對職工退休人員醫保繳費參保政策進(jìn)行深入研究，但要注意的是，職工在職期間的醫保繳費屬于權益積累，如果未來(lái)職工在退休后繼續繳費，則應適當調低醫保費率。
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