保險公司參與社會(huì )醫療保險的討論
一、商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理概述
1.商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理的理論依據
商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理的出現是有一定的理論依據的，首先是商業(yè)保險和社會(huì )保險之間的互動(dòng)理論，該理論認為商業(yè)保險和社會(huì )保險之間是有互動(dòng)性的，這兩者之間不僅會(huì )互相影響，而且也可以相互促進(jìn)和補充，這兩者之間是共同發(fā)展、共同進(jìn)步的，這是一個(gè)社會(huì )完善的標志，同時(shí)也是一個(gè)國家發(fā)達的象征。其次是政府職能轉變和購買(mǎi)服務(wù)理論，這是經(jīng)濟學(xué)中兩個(gè)重要的理論，這些理論認為政府的公共管理職能轉變能夠有效促進(jìn)商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理，而且購買(mǎi)服務(wù)會(huì )提升社會(huì )保險在市場(chǎng)中的地位，促進(jìn)社會(huì )醫療保險的普及和推廣，總之商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理是在一定的理論基礎上提出的，并不是無(wú)根據的。
2.政府和市場(chǎng)的資源配置方式比較
在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，如何高效開(kāi)展資源配置是市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的根本。在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，政府的職能被弱化，而市場(chǎng)的職能能被加強，市場(chǎng)具有自動(dòng)的調節功能，對市場(chǎng)上存在的資源根據供求相平衡的機制進(jìn)行分配，當市場(chǎng)失靈時(shí)需要政府發(fā)揮其手動(dòng)的調節作用，對于商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險市場(chǎng)來(lái)說(shuō)政府和市場(chǎng)的資源配置方式還是有一定的差別的。政府主要是通過(guò)制定一些公共政策和制度，約束市場(chǎng)上各種資源的來(lái)源和去向，以達到控制和調節市場(chǎng)的目的，但是市場(chǎng)卻不同，市場(chǎng)主要是通過(guò)根據市場(chǎng)上的供求關(guān)系，控制產(chǎn)品價(jià)格來(lái)達到資源配置的目的，總的來(lái)說(shuō)這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此不論是商業(yè)保險還是社會(huì )保險都應該根據實(shí)際的市場(chǎng)需求，確定合理的資源配置方式。
二、更加合理、高效的商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理模式
1.設計更加科學(xué)合理的商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險的機制
商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險的機制是決定商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險的有效性的關(guān)鍵，一方面需要商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險之間融合，比如可以以保險合同約定的形式參與大病醫療補充保險的約定，這樣不僅可以完善社會(huì )醫療保險中的缺憾，而且促進(jìn)了商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險之間的融合；另一方面就是商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險也需要進(jìn)行一定的職責明確，也即兩者的職責劃分需要明確，商業(yè)保險公司的最終目的是盈利，而社會(huì )醫療保險是為社會(huì )提供足夠多的方便和服務(wù)，只有在這一點(diǎn)上達到共識，商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險管理才能夠更加高效地開(kāi)展。只有在這一點(diǎn)上達到共識，才能設計出更加科學(xué)合理的商業(yè)保險公司參與社會(huì )醫療保險的有效機制。
2.有效促進(jìn)商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的配套政策研究
商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的配套政策的研究和制定是為了促進(jìn)商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險更好地融合。個(gè)人認為，可以通過(guò)以下方法促進(jìn)商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的`配套政策制定：首先應該以一定的措施激勵商業(yè)保險參與社會(huì )保險管理，提升其參與其中的積極性，比如可以通過(guò)政府部門(mén)降低商業(yè)保險公司的稅收標準等措施達到此目的。其次是政府和醫療結構還可以通過(guò)改進(jìn)醫療費用的支付方式來(lái)更好地促進(jìn)商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理，因為治療費用在很大程度上影響了商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的進(jìn)程。最后是有必要優(yōu)化醫療服務(wù)的供給機構，醫療體系和醫療機構結構的完善是為患者提供更好服務(wù)的前提，同時(shí)也是促進(jìn)商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的有效措施�？偟膩�(lái)說(shuō)，商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的配套政策的研究是我們國家發(fā)展的要求，同時(shí)也是商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險融合的關(guān)鍵。
3.構建完善的績(jì)效評估體系
構建完善的績(jì)效評估體系是為了更好地促進(jìn)商業(yè)保險和社會(huì )醫療保險之間的融合，而且也是為了提升商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的管理效率，完善的績(jì)效評估體系的構建需要科學(xué)合理的評估原則，一般包括客觀(guān)性、公平性、科學(xué)性和合理性，這四個(gè)基本原則，績(jì)效評估體系是為了幫助監督和管理商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險的過(guò)程，但是關(guān)于這個(gè)體系的構建目前我們國家還沒(méi)有非常完善的政策和制度，這是未來(lái)我們國家商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理績(jì)效評估體系構建的重點(diǎn)和關(guān)鍵。
三、小結
通過(guò)本文的分析和研究可以看出目前商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的管理模式已經(jīng)得到了相當程度的發(fā)展，為我們國家保險行業(yè)的發(fā)展以及人們的醫療保障都做出了非常重要的貢獻，但是總的來(lái)說(shuō)商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的管理模式還存在缺陷，還有需要改善的地方。但是相信在社會(huì )各界的共同關(guān)注和努力下我們國家的商業(yè)保險參與社會(huì )醫療保險管理的管理模式將會(huì )不斷完善，管理效率也會(huì )隨之提升。
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