關(guān)于大病保險新政策的解讀
國務(wù)院剛剛發(fā)布關(guān)于大病保險的新政，這些政策比之前有哪些變化，又會(huì )對日�？床�、報銷(xiāo)帶來(lái)哪些影響呢?具體情況下面跟yjbys小編一起來(lái)了解一下!
關(guān)于大病保險新政策的五大解讀
2015年8月2日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》。截至目前，31個(gè)省份均已開(kāi)展試點(diǎn)相關(guān)工作，大病患者實(shí)際報銷(xiāo)比例在基本醫保報銷(xiāo)的基礎上提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問(wèn)題。
那么，相比之前，這次“大病保險”新政將給我們帶來(lái)哪些實(shí)際的變化呢?
解讀一 大病界定：從看病情到按費用
國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年介紹，原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，“這個(gè)病就是大病”。
這意味著(zhù)，根據發(fā)生醫療費用的高低程度來(lái)界定“大病”的'標準，相對以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對象：主要是城鎮居民和新農合
按照規定，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。據有關(guān)人員介紹，目前城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮居民和新農合的報銷(xiāo)比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類(lèi)參保者。
大病保險個(gè)人不用再繳費用，資金從城鄉居民醫保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫�；鹬袆潛芤欢ū壤�(或額度)。
解讀三 報銷(xiāo)比例：最多提高20%
“由于目前城鄉居民基本醫療保險對居民住院醫療費用的實(shí)際報銷(xiāo)比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來(lái)城鄉居民的大病醫療費用總體實(shí)際報銷(xiāo)比例能超過(guò)70%。”南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)認為，大病保險的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險制度。新農合患者在統籌區域內定點(diǎn)醫院就診，基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規醫藥費用超過(guò)上年農民人均純收入部分，均納入大病保險報銷(xiāo)范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償的城鄉居民實(shí)際結報率提高了15%。
解讀四 保險資金：從國家到多元
目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實(shí)現全覆蓋，也就是所有城鄉居民基本醫保參保人群�？墒清X(qián)從哪里來(lái)呢?僅靠國家肯定是不行的，意見(jiàn)給出的辦法就是引入商業(yè)保險。
為鼓勵支持商業(yè)保險機構參與大病保險服務(wù)，意見(jiàn)明確，原則上通過(guò)政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監管費。
解讀五 保障方式：多種制度打起“組合拳”
當然，全面實(shí)施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無(wú)法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見(jiàn)明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動(dòng)。
對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門(mén)要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會(huì )保障研究所所長(cháng)馬斌認為，這種“組合拳”，將更有效地構建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫療保障網(wǎng)。
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