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2016年秦皇島靈活就業(yè)人員醫保繳費基數調整方案
為企業(yè)減負出實(shí)招!昨天記者了解到，7月1日起，市人社局降低我市生育保險費率，同時(shí)展開(kāi)靈活就業(yè)人員醫療保險繳費基數上調工作。
據了解，為減輕用人單位負擔，根據國家和省關(guān)于適當降低生育保險費率的精神，市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)通知，對我市行政區域內的參保單位，將財政撥款的國家機關(guān)、事業(yè)單位和其他社會(huì )組織以及靈活就業(yè)人員的生育保險繳費標準，從基本醫療保險繳費基數的0.3%降至0.25%，參保人不享受生育津貼;將企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟組織等非財政撥款單位的生育保險繳費標準，從基本醫療保險繳費基數的0.8%降至0.5%，參保女職工的生育津貼由生育保險基金支付。
而伴隨著(zhù)平均工資的增加，靈活就業(yè)人員的醫保繳費基數將上調。將2015年秦皇島市在崗職工月平均工資4788元的80%作為繳費基數，調整后為3830元。
選擇9.5%比例繳費的參保人員月繳金額為363.85元;選擇5.5%比例繳費的參保人員月繳金額為210.65元;享受低保待遇的參保人員月繳金額為126.39元。個(gè)人賬戶(hù)計入比例為35歲以下2.2%(84.26元);36至45歲2.7%(103.41元);46歲至享受醫療保險退休待遇前3.2%(122.56元)。
醫療保險指通過(guò)國家立法，按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計個(gè)人賬戶(hù)，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢(qián)的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時(shí)，由社會(huì )或企業(yè)提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì )保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個(gè)人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。
拓展閱讀
靈活就業(yè)人員醫療保險如何辦理
法定勞動(dòng)年齡內為參保年齡
參保人群指在長(cháng)春市行政區域內具有勞動(dòng)能力的，非全日制、臨時(shí)性和彈性工作制等靈活形式就業(yè)的人員，如個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者、外來(lái)務(wù)工人員(持有勞動(dòng)部門(mén)核發(fā)的外來(lái)人員務(wù)工許可證)、失業(yè)人員、所在單位完全沒(méi)有繳費能力暫時(shí)不能參加基本醫療保險的職工等。
一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話(huà)
據了解，本市戶(hù)口的人員，攜帶身份證原件及復印件、戶(hù)口簿原件及首頁(yè)和本人頁(yè)的復印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫保中心二樓靈活就業(yè)窗口辦理;異地戶(hù)籍人員，除以上手續外，還需持有公安部門(mén)核發(fā)的居住證和勞動(dòng)部門(mén)核發(fā)的用工合同，必須由本人到醫保中心辦理。
需要注意的是，，靈活就業(yè)人員在辦理參保時(shí)，一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話(huà)(固話(huà)和手機)，以便于在需繳費前及時(shí)通知。
靈活就業(yè)人員繳費標準
基本醫療保險費以上年度全市職工社會(huì )平均工資為繳費基數，按4.9%的比例繳納一年的基本醫療住院統籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。
男性滿(mǎn)60周歲后，實(shí)際繳費年限不低于25年;女性滿(mǎn)55周歲后，實(shí)際繳費年限不低于22年。不足實(shí)際繳費年限的，需按退休年齡時(shí)的上年度全市職工平均工資為基數一次性補足，自下月起享受基本醫療退休人員住院統籌待遇。具體補繳金額，需到醫保中心二樓靈活就業(yè)窗口進(jìn)行核定計算。
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與職工基本醫療保險不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫療保險的住院待遇，不設個(gè)人賬戶(hù)。也就是說(shuō)，住院時(shí)可持醫�？ň歪t，但不可用醫�？ㄖЦ夺t藥費或在藥店購藥。
可享受職工住院報銷(xiāo)比例。符合基本醫療的費用(除丙類(lèi)，乙類(lèi)×90%+甲類(lèi))，起付線(xiàn)以上(省1000元，市700元，區400元)統籌報銷(xiāo)比例為：省級醫院85%，市級醫院88%，區級醫院91%;退休后，統籌報銷(xiāo)比例為：省級醫院87%，市級90%，區級93%。
門(mén)診報銷(xiāo)比例。在醫保中心指定的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心或衛生服務(wù)站進(jìn)行門(mén)診治療，開(kāi)具長(cháng)春市基本藥目范圍內的藥品，400元以下的藥費可報銷(xiāo)30%。
可申請門(mén)診慢性病，審批通過(guò)后，享受一定的補助;也可申請門(mén)診大病，審批通過(guò)后，享受一年只收取一次起付線(xiàn)的住院報銷(xiāo)待遇。退休后由于特殊原因長(cháng)期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫，審批通過(guò)后，可享受與在本地住院相同的待遇�？上硎苈毠�“免費”透析治療�？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇�？稍谥付ǖ氖嗅t保定點(diǎn)醫院享受部分診療項目下調政策。
靈活就業(yè)人員醫療保險辦理手續：
1、申報、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫療保險證、卡和專(zhuān)用處本。
2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。
3、繳費程序：靈活就業(yè)人員持市醫療保險局加蓋核定專(zhuān)用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動(dòng)結算中心，市勞動(dòng)結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動(dòng)結算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數據。
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