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2016年湖南省城鄉醫保并軌 實(shí)現“二保合一”
獲悉，在省委全面深化改革領(lǐng)導小組第十九次會(huì )議上原則通過(guò)的《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)中提出，2016年底前建立起全省統一的城鄉居民醫保制度，促進(jìn)城鄉居民醫保制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規范、醫療服務(wù)更加高效。
《意見(jiàn)》明確，城鄉居民醫保覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業(yè)居民、在校大學(xué)生以及國家和我省規定的其他人員。
根據《意見(jiàn)》，城鄉居民醫保將實(shí)行年繳費制度。實(shí)行居民以家庭、在校大中專(zhuān)學(xué)生以學(xué)校為單位整體參保，積極探索委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費、短信提示繳費等便捷的繳費續保模式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。為平穩過(guò)渡，2017年度參保繳費期安排為2016年10月1日-2017年2月28日，已整合地區2017年度參保繳費期維持原規定不變。
《意見(jiàn)》明確，城鄉居民醫保實(shí)行政府補助和個(gè)人繳費相結合的籌資方式，參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的基本醫療保險待遇。2017年，城鄉居民醫�；I資標準不低于570元(財政補助420元、個(gè)人繳費150元)。以后根據國家有關(guān)政策規定和經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況，逐步提高政府補助和個(gè)人繳費標準。有條件的鄉鎮、街道、村集體和用人單位可對居民及職工供養的直系親屬給予繳費補助。
《意見(jiàn)》中還提到了對困難群體的相關(guān)幫扶措施：對特困人員參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)醫療救助等渠道全額資助;對城鄉最低生活保障對象參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)醫療救助等渠道給予補貼;對沒(méi)有納入低保、建檔立卡的農村貧困人口參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)財政補助等渠道給予補貼。
此外，我省還將實(shí)行全省統一的異地就醫即時(shí)結算政策，建立省、市兩級結算平臺和異地就醫結算周轉金制度，實(shí)現全省范圍內就醫即時(shí)結算。
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城鄉醫保并軌不只是“多繳費”
近日，湖北、河北、內蒙古三省份出臺整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉醫保并軌，民眾就醫報銷(xiāo)不再區分城里和農村，相應的個(gè)人繳費也將提高。
一提到“多繳費”，輿論場(chǎng)就出現了不滿(mǎn)的聲音，那么城鄉醫保并軌，僅是“多繳費”而已么?
所謂城鄉醫保并軌，是指新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險的并軌。今年年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，提出，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這一舉措被認為是我國社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我國全民醫保體系已基本形成以新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險為主要框架的基本醫療保險體系。
以往，新農合和城鎮居民基本醫療保險的獨立運行，導致城鄉居民享受的醫保待遇斐然不同，甚至，不少新農合人群遭遇異地醫保報銷(xiāo)難題。
一農民工在鄭州打工，8年前得了強直性脊椎炎。“這是大病，我們考慮返回戶(hù)籍所在地治病，這樣按新農合政策能報銷(xiāo)大部分醫藥費用，可戶(hù)籍所在地醫生說(shuō)他們治不了，讓我們去北京、南京或鄭州的大醫院治療。為了治病，我們只好回鄭州。”這位農民工說(shuō)，這樣一來(lái)，新農合只給報銷(xiāo)30%費用，全家已經(jīng)欠了7萬(wàn)多元外債。而這并不是個(gè)例。小病拖，大病扛，扛不住了返鄉啃爹娘——在外務(wù)工農民這樣自嘲。
一般來(lái)說(shuō)，城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例最高，新農合報銷(xiāo)比例最低。新農合人群進(jìn)入到大城市的“省級三甲醫院”看病時(shí)，報銷(xiāo)比例平均就只有30%左右。他們進(jìn)城看病，就意味著(zhù)承擔非常大的經(jīng)濟壓力。這在一定程度上加劇了“看病難”“看病貴”。
而城鄉醫保并軌后，受益的主要是城鎮無(wú)工作人群和農村居民。
中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副研究員李長(cháng)安認為，統一醫保目錄后，不少地區原有的新農合藥品目錄得到大幅擴容，農民得到了真實(shí)惠。國家衛計委衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非也表示，“城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”
將城鎮醫保和新農合化二為一，讓農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫保，無(wú)疑是醫保制度的重大進(jìn)步。讓更多人受益，才是實(shí)行城鄉醫保并軌的初衷。
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