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湖南城鄉居民醫保并軌 未來(lái)將“三保合一”
在平日的學(xué)習中，很多人都經(jīng)常追著(zhù)老師們要知識點(diǎn)吧，知識點(diǎn)就是一些�？嫉膬热�，或者考試經(jīng)常出題的地方。哪些才是我們真正需要的知識點(diǎn)呢？下面是小編為大家整理的湖南城鄉居民醫保并軌 未來(lái)將“三保合一”，歡迎閱讀與收藏。
嘉賓
●省人大代表、湘雅醫院黨委書(shū)記 肖平
●省人大代表、祁東縣鳳歧坪鄉鄉長(cháng) 彭雙娣
●省政協(xié)委員、沅陵縣副縣長(cháng) 莫小平
近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
至此，城鄉居民醫保并軌大幕正式拉開(kāi)，未來(lái)“三保合一”、調整醫保個(gè)人繳費比例，甚至社保費率整體降低等改革也都不再遙遠。
今年省兩會(huì )政府工作報告也提出，要加快完善社會(huì )保障體系。26日本報請到3名代表、委員，就“醫保并軌、三保合一”進(jìn)行訪(fǎng)談。
并軌打破藩籬
市民公平享受權益
彭雙娣表示，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，會(huì )提高資金的使用率，規范管理，而且讓城鄉居民更加公平地享受兩項制度的權益。
莫小平介紹，這一制度建立了城鄉居民保險制度的合一，不再分城里人跟農村人，方便管理。
肖平表示，各地的城鎮居民醫療保險、新農合、城鎮職工醫保，其報銷(xiāo)的標準以及藥品的范疇不一樣，范圍不一樣，我們的醫生感覺(jué)到很累，要根據這個(gè)病人是城里人還是鄉下人，是新農合還是城鎮醫療保險、職工醫保等來(lái)選擇用藥，加重了醫生的負擔。
基金規模變大
市民獲惠更多
醫保并軌獲得無(wú)數百姓點(diǎn)贊，哪些政策關(guān)乎你我，給生活帶來(lái)怎樣的變化?
莫小平表示，以前城鎮職工醫保、居民醫保都要達到一個(gè)比例，后來(lái)的新農合每年參合也要達到一定的比例，并軌后如果歸屬同一部門(mén)管理，達到同一個(gè)標準，就不存在重復參保的問(wèn)題。
“醫保并軌后，中央提出要實(shí)現六個(gè)統一：統一覆蓋范圍、籌資政策、保障概率、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理�！迸黼p娣表示，做到這六統一后，我想醫保服務(wù)的效能肯定進(jìn)一步提升，保障水平會(huì )適當提高，城鄉居民也可得到更多實(shí)惠。因兩項制度接軌后，基金規模變大，抗風(fēng)險能力更強。
肖平說(shuō)，打破了城里人、鄉里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能節約很多的人力資源跟成本。
并軌后誰(shuí)來(lái)管
還應解決哪些問(wèn)題?
新農合歸衛生部門(mén)管，跟醫療機構相對接觸得多一些，管理清楚一些。城鎮居民醫保和職工醫保屬人社部門(mén)管。
并軌后可能要處理好籌資、防范經(jīng)濟風(fēng)險、平衡的關(guān)系。肖平介紹，目前解決三種制度，兩個(gè)“婆家”的問(wèn)題，對醫院來(lái)說(shuō)是福利。誰(shuí)來(lái)管?這個(gè)機構要對這個(gè)工作比較熟悉，整個(gè)服務(wù)要到位。最關(guān)鍵的問(wèn)題是：制定好一個(gè)標準，按照規程嚴格地進(jìn)行操作，然后為所有的患者服好務(wù)。
彭雙娣表示，并軌過(guò)程中，還可從幾個(gè)方面來(lái)加強。第一個(gè)制度設置，要確保大病患者原來(lái)的利益不受損，重大疾病的報銷(xiāo)水平不能降低。第二個(gè)基金的管理，要推進(jìn)信息化管理，更規范，防止風(fēng)險。第三個(gè)優(yōu)化服務(wù)，加強對醫院的管理，對醫務(wù)人員的管理，提高醫療質(zhì)量跟醫療服務(wù)水平，尤其是在基層。
個(gè)人籌資一制多檔
標準與享受待遇銜接
《意見(jiàn)》明確指出要劃分政府和個(gè)人的籌資責任。在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人的繳費比重。
“從某種角度來(lái)講，政府籌資比例提高，個(gè)人也應適當提高。但從現實(shí)和老百姓反映來(lái)看，帶來(lái)的影響非常大�！蹦∑奖硎�，籌資難度更大。
在省城的大醫院，基本藥物可報銷(xiāo)，自費藥物無(wú)法報。莫小平建議，并軌后大病保險報銷(xiāo)范圍應適當調寬，起到真正作用，適當地放緩籌資比例。
彭雙娣表示，整合初期，不能提高個(gè)人繳費比例，即使要提高也應逐年、逐步提。在過(guò)渡期能否建立“一制多檔”，老百姓籌資的檔次可以分設，籌資標準與個(gè)人享受的待遇進(jìn)行銜接。
肖平介紹：“我贊成逐步，但量是多少，應和當地的經(jīng)濟發(fā)展狀況結合，要加大政府投入，同時(shí)要構思讓商業(yè)保險加入�！�
三保合一是哪三保？
在醫療保障領(lǐng)域，有一種重要的改革措施叫做“三保合一”，它指的是將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、以及新型農村合作醫療（新農合）進(jìn)行統一管理。這一改革措施在2017年底已經(jīng)覆蓋了8個(gè)省級地區、35個(gè)地級地區以及多個(gè)縣。這樣的改革可以增強醫保制度的公平性，使得人口在城鄉流動(dòng)時(shí)的醫保關(guān)系接續更加順暢。業(yè)內認為，將三種基本醫療保險、藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理等多項職能融合到國家醫療保障局能夠提升相關(guān)部門(mén)在醫療健康領(lǐng)域的工作效率。
“三保合一”的實(shí)施，不僅能夠消除城鄉二元結構，也能夠提高醫保管理的效率。過(guò)去，醫保管理涉及到多個(gè)部門(mén)，涉及到城鎮職工、城鎮居民以及農村居民，這給管理帶來(lái)了很大的難度�，F在，將這三種醫保統一管理，可以減少管理成本，提高管理效率。同時(shí)，也可以更好地解決農村居民和城市居民在醫保方面的不平等問(wèn)題。這一改革措施的實(shí)施，對于促進(jìn)醫療保障制度的公平性和可持續發(fā)展具有重要的意義。
此外，三保合一還可以提高醫療服務(wù)的質(zhì)量。通過(guò)統一的醫保管理，可以更好地規范醫療服務(wù)的價(jià)格，避免出現醫療費用過(guò)高等問(wèn)題，從而提高醫療服務(wù)的質(zhì)量。這對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，是一件好事。因此，我們應該積極支持和推廣“三保合一”改革，讓更多的人受益。
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