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青島醫保實(shí)現并軌 三險合一

時(shí)間:2022-12-12 01:51:14 醫療保險 我要投稿
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2015年青島醫保實(shí)現并軌 三險合一

  明年1月1日起,原新型農村合作醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保實(shí)現并軌 三險合一,年最高保障額88萬(wàn)元

2015年青島醫保實(shí)現并軌 三險合一

  自2015年1月1日起,原新型農村合作醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保實(shí)現“三險合一”,年最高保障額達88萬(wàn)元。新區共涉及56萬(wàn)農村參保居民,并首次將新區16萬(wàn)少年兒童和大學(xué)生也統一納入參保范圍……

  近日,《青島市社會(huì )醫療保險辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)正式出臺!掇k法》規定,自2015年1月1日起,原新型農村合作醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保實(shí)現“三險合一”,年最高保障額達88萬(wàn)元,進(jìn)一步提高了城鄉居民的醫療保障水平。11月26日,記者從黃島區人社局了解到,2015年度社會(huì )醫療保險繳納日期截止到12月20日,新區至今仍有50余萬(wàn)居民未繳費參保,有意向居民需抓緊時(shí)間。

  56萬(wàn)農村居民享城鎮醫保待遇

  “聽(tīng)說(shuō)明年的醫療保險可以繳費了,吃完早飯我就過(guò)來(lái)排隊了。”近日,大村鎮曲西南莊社區居民佰俊說(shuō),醫療保險就是生命保險,今年的一場(chǎng)大病讓深她有體會(huì ),“要是沒(méi)有醫療保險,我的糖尿病性壞疽根本沒(méi)錢(qián)治療。”

  11月2日,曲佰俊被查出患有糖尿病性壞疽,第一次治療就花費近8000元,這對她年收入6000多元的家庭來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)大災難,一連幾天,曲佰俊都沒(méi)睡個(gè)安穩覺(jué)。正當曲佰俊一籌莫展時(shí),一張結算單令她瞬間如釋重負:她醫藥費報銷(xiāo)了5700多元。

  拿著(zhù)結算單,曲佰俊執意要第一個(gè)入2015年度醫保。“參保的好處不光這些,今年我們農民也能享受城里人的醫保待遇,報銷(xiāo)比例比以前更高,藥品報銷(xiāo)范圍更廣。”曲佰俊說(shuō)。

  曲佰俊只是眾多參保受益者之一。此次“三險合一”,新區共涉及56萬(wàn)農村參保居民,并首次將新區16萬(wàn)少年兒童和大學(xué)生也統一納入參保范圍。

  報銷(xiāo)比例更高,報銷(xiāo)范圍更寬

  除了農村居民享受到城鎮醫保待遇外,此次88萬(wàn)元的年最高保障額也備受關(guān)注。

  “2015年度社會(huì )醫療保險最高保障額度分為基本醫療保險最高保障額18萬(wàn)元,大病醫療保險最高保障額60萬(wàn)元,大病救助最高保障額10萬(wàn)元,共計88萬(wàn)元。”黃島區人社局副局長(cháng)、社保中心主任于美淑告訴記者,這一最高保障額比原新農合高出40余萬(wàn)元。

  在報銷(xiāo)比例方面,《辦法》也進(jìn)行了調整。其中,按一檔標準繳費的參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫療機構住院的,少年兒童和大學(xué)生報銷(xiāo)比例分別為90%、85%、80%;成年居民報銷(xiāo)比例分別為85%、80%、70%,而以前的比例則為85%、75%和55%。此外,《辦法》還規定,若成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)住院,報銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)。在門(mén)診大病、門(mén)診統籌、大病醫療保險和大病救助方面,新的報銷(xiāo)比例也明顯高于原新農合報銷(xiāo)比例。

  “新的社會(huì )醫療保險不僅在報銷(xiāo)比例上有較大提高,在藥物報銷(xiāo)目錄的范圍上,新醫保從原來(lái)的900余種基本藥物擴大至2400種,再次減輕群眾就醫負擔,降低群眾因病致貧現象發(fā)生。”黃島區社會(huì )勞動(dòng)保險事業(yè)處副主任周敏介紹說(shuō)。

  值得一提的是,此次醫保繳納,享有最低生活保障待遇的家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農村五保供養對象,其個(gè)人繳費全部由財政給予補貼,低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個(gè)人繳費部分,由財政補貼50%。

  繳費截止時(shí)間,還剩不足一個(gè)月

  根據《辦法》規定,下一年度居民社會(huì )醫療保險集中繳費期為每年9月1日至12月20日,此次繳費離截止日期還剩不足一個(gè)月時(shí)間,新區至今仍有50余萬(wàn)居民未繳費參保,有意向居民需抓緊時(shí)間。

  目前,參保繳費標準分為兩部分:學(xué)生兒童和成年居民。少年兒童每人110元,大學(xué)生每人80元,由學(xué)校、學(xué)前教育機構負責登記代收;成年居民分為兩個(gè)檔次,一檔每人350元,二檔每人110元,黃島區統一選擇一檔繳費,并由區財政每人補助240元,相當于交二檔的錢(qián)享受一檔社保待遇。

  對于此次繳費的流程,人社局工作人員介紹,各鄉鎮街道多以村、社區為單位,到鎮街人社部門(mén)打印通知單,并到指定銀行進(jìn)行繳費辦理。初次登記參保的居民應攜帶本人身份證、戶(hù)口簿或戶(hù)籍證明等相關(guān)材料及復印件,填寫(xiě)《青島市居民社會(huì )醫療保險參保登記表》即可。中斷或者上一年度未及時(shí)參保的,其在下一年度參保時(shí)需補繳上一年度個(gè)人繳納的居民社會(huì )醫療保險費,并自繳費次月起按照規定享受居民社會(huì )醫療保險待遇。

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  2015年度居民社保政策問(wèn)答

  一、我市居民社會(huì )醫療保險覆蓋哪些人員?

  答:具體包括以下人員:

  (一)具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機構在冊?xún)和,以及其他具有本市?hù)籍未滿(mǎn)18周歲的少年兒童(以下稱(chēng)少年兒童)。其中非本市戶(hù)籍的學(xué)前教育機構在冊?xún)和瘏⒓泳用襻t保的,需其父母一方正在參加本市社會(huì )保險并連續繳費滿(mǎn)1年以上。

  (二)駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生(以下稱(chēng)大學(xué)生);

  (三)其他具有本市戶(hù)籍且不屬于職工社會(huì )醫療保險參保范圍的成年居民(以下稱(chēng)成年居民)。

  二、成年居民的繳費檔次是否可以變更?

  答:成年居民以戶(hù)為單位,按年度選擇同一繳費檔次,當年度一經(jīng)繳費,不得變更繳費檔次。

  三、嬰兒應當在出生后多長(cháng)時(shí)間內辦理參保繳費?

  答:嬰兒在出生6個(gè)月內參加居民社會(huì )醫療保險的,自出生之日起享受居民社會(huì )醫療保險待遇。超過(guò)上述時(shí)間規定的,可以在年度集中繳費期內辦理參保繳費。

  四、參保居民什么情況下可以辦理退費?

  答:參保居民在集中繳費期內繳費,在2015年1月1日之前,因出國定居、死亡或戶(hù)口遷出本市等特殊情況,可自愿申請將已繳納的2015年度居民社會(huì )醫療保險費退費,退費后不再享受居民社會(huì )醫療保險待遇。進(jìn)入待遇享受期后,居民社會(huì )醫療保險費不予退費。

  五、參保居民可以跨區繳費嗎?

  答:參保居民應到戶(hù)籍所在地的街道辦事處(鎮人民政府)、街道人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心(簡(jiǎn)稱(chēng)街保中心)和村(居)民委員會(huì )辦理參保繳費。

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