安徽省2016年城鄉居民醫保補助標準
近日，從省財政廳獲悉，截至目前，省財政統籌下達中央和省級財政2016年城鄉居民基本醫療保險補助資金234億元。2016年人均政府補助標準為420元，較去年增加40元;全年中央、省、市、縣各級政府補助資金總額預計達260億元左右，為鞏固城鄉居民基本醫療保險制度提供了基本財力保障。
近年來(lái)，省委、省政府高度重視城鄉居民基本醫療保險體系建設，將其納入民生工程全力保障實(shí)施，按照全覆蓋、�；�、多層次、可持續要求，不斷完善基本醫療保險制度，實(shí)現商業(yè)保險機構承辦大病保險全覆蓋，保障了城鄉居民公平享有基本醫保待遇，有效減輕了群眾就醫負擔。2015年以來(lái)，全省城鄉居民醫保參保率超過(guò)96%;患者政策范圍內住院報銷(xiāo)比例提高到70%左右;自付金額超過(guò)標準的部分，可按45%至80%再通過(guò)大病保險“二次報銷(xiāo)”。
省財政廳有關(guān)負責人介紹，在深化醫保支付方式改革、構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度等方面，各地成效明顯。目前，我省正按照國務(wù)院統一部署積極推進(jìn)城鎮居民醫保和新農合制度整合，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規范、醫療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫保體系持續健康發(fā)展。
醫療保險：
醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經(jīng)辦，通過(guò)帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著(zhù)資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫療照顧�？墒撬麄兊墓べY較低，個(gè)人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來(lái)，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開(kāi)支。但這種形式并不是很穩定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來(lái)，并成為國家籌集醫療經(jīng)費的重要途徑。
醫療保險具有社會(huì )保險的強制性、互濟性、社會(huì )性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實(shí)施，建立基金制度，費用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫療風(fēng)險。
拓展閱讀：2016年城鎮居民基本醫療保險補助標準
一、進(jìn)一步提高醫�；I資水平
2016年各級財政對城鄉居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鄉居民醫保”)補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元/人。其中，中央財政補助我省66元/人。其余部分，珠江三角洲地區由市、縣(市、區)財政負擔;粵東西北地區(含江門(mén)恩平、臺山市)由省財政補助273元/人，中央和省補助以外部分由市、縣(市、區)財政共同負擔。各地地方財政補助資金，于今年9月底前全部撥付到財政專(zhuān)戶(hù)。同步提高城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準，達到人均不低于150元。有條件的.地市將籌資水平與城鄉居民收入相掛鉤，逐步形成與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應的籌資機制。
二、合理調整醫保待遇水平
穩定城鄉居民住院保障水平，將住院費用政策范圍內支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診特定病種和普通門(mén)診統籌的待遇保障，合理確定報銷(xiāo)水平，引導群眾充分利用基層醫療衛生資源，協(xié)同推進(jìn)分級診療。根據城鄉居民收入變化和大病保險資金籌集情況，科學(xué)確定大病保險起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)，逐步提高大病保險保障水平。
三、加強醫保管理服務(wù)
加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫療費用不合理增長(cháng)。在總額控制下，系統推進(jìn)按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式改革，探索開(kāi)展DRGs付費。逐步將醫保對醫療機構服務(wù)的臨床監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為監管。完善經(jīng)辦機構與醫藥機構的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。進(jìn)一步擴大廣東省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的醫療機構范圍，按照國家統一部署，積極開(kāi)展跨省異地就醫直接結算對接工作。
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