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南寧醫療保險報銷(xiāo)指南
南寧醫療保險報銷(xiāo)條件有哪些?具體的報銷(xiāo)流程是怎么樣的餓呢?下面就是YJBYS小編為大家整理的南寧醫療保險報銷(xiāo)指南,希望對大家有幫助!
【南寧醫療保險報銷(xiāo)指南】
報銷(xiāo)條件
個(gè)人首次參保連續繳費6個(gè)月后開(kāi)始享受醫保待遇
報銷(xiāo)材料
住院費用報銷(xiāo)
1、門(mén)診病歷
2、出院小結
3、疾病證明書(shū)
4、住院收費收據(發(fā)票)
5、住院費用清單
6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶(hù)口本)
7、異地住院費用報銷(xiāo)的，提供單位(社區居委會(huì )/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫療機構登記表》原件及復印件
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫院結算的，提供相關(guān)證明及就診情況說(shuō)明
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書(shū)及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)
10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單
報銷(xiāo)流程
參保人員在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院、門(mén)診特殊慢性病和門(mén)診醫療費用，屬于醫療保險統籌基金支付的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構結算：
1、將須提供資料和填寫(xiě)表格送市社會(huì )保險事業(yè)局城鄉居民保險科審核
2、審核通過(guò)后，到醫療費用核定科辦理費用結算，
3、結算完成后，到基金結算科辦理領(lǐng)款手續;
屬于個(gè)人支付的，由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫療機構結算。生育發(fā)生符合規定的醫療費用，由參保人員持相關(guān)材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。
報銷(xiāo)比例及范圍
職工醫保的住院共付段報銷(xiāo)比例。將原政策中住院共付段“起付線(xiàn)至5000元部分”的報銷(xiāo)比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬(wàn)元以上至最高限額部分”的報銷(xiāo)比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%
南寧醫保參保居民報銷(xiāo)比例詳解
參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷(xiāo)范圍：
1.住院治療的醫療費用;
2.急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3.符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;
4.符合規定的其他費用
什么情況下不能報銷(xiāo)
1.未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就診發(fā)生的醫療費用
2.自殺、自殘的(精神病)除外
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
報銷(xiāo)地點(diǎn)
南寧市社會(huì )醫療保險管理中心
地址：南寧市葛村路10號
電話(huà)：0771-5854299
武鳴縣社會(huì )醫療保險管理中心
地址：武鳴縣新城路49號
電話(huà)：0771-6210341
隆安縣醫療保險管理中心
隆安縣城廂鎮城西路18號(舊政府大院)
電話(huà)：0771-6522627
馬山縣醫療保險管理中心
地址：馬山縣白山鎮新興街80號
電話(huà)：0771-822560
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