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臺州醫療保險報銷(xiāo)指南
在報銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷(xiāo)，有些藥品卻不給報銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷(xiāo)。以下是小編為大家整理臺州醫療保險報銷(xiāo)指南相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
報銷(xiāo)比例
城鄉居民
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：參保地范圍內一級及以下定點(diǎn)醫療機構600元；臺州市范圍內二級及以上定點(diǎn)醫療機構800元；臺州市范圍外二級及以上定點(diǎn)醫療機構1000元(省外二級限公立)。
住院次數起付標準：同一醫保年度內二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標準以入住定點(diǎn)醫療機構起付標準的50%計算。
報銷(xiāo)比例：
1、住院起付標準以下部分的醫療費用由個(gè)人承擔；
2、起付標準以上部分醫療費用，由統籌基金和個(gè)人共同承擔，其中統籌基金承擔比例為：
參保地一級及以下定點(diǎn)醫療機構不低于75%；二級定點(diǎn)醫療機構不低于70%；三級定點(diǎn)醫療機構不低于60%。
異地住院報銷(xiāo)比例：臺州市范圍內二級及以上定點(diǎn)醫療機構不低于45%；臺州市范圍外二級及以上定點(diǎn)醫療機構(省外二級限公立)不低于35%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
參保人員在參保地一級及以下定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)(急)診就醫所發(fā)生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用，統籌基金承擔比例不低于45%。
注：門(mén)診費用報銷(xiāo)不設起付線(xiàn)，基金實(shí)際支付限額不低于600元。
城鎮職工
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：起付標準為一級及以下醫療機構600元；二級及市內三級醫療機構800元；市外三級醫療機構1000元。
住院次數起付標準：同一醫保年度內第二次住院的，起付標準以入住醫院起付標準的50%計算，第三次住院起不計起付標準。
注：起付標準以下費用由個(gè)人承擔。
報銷(xiāo)比例：
個(gè)人承擔比例為：
1、起付標準以上至5萬(wàn)元部分，退休前人員承擔20%，退休人員承擔15%；
2、5萬(wàn)元以上至市平均工資6倍部分，參保人員承擔10%。
注：起付標準以上最高支付限額以下部分的醫療費由主要統籌基金與個(gè)人共同承擔。
參保人員在市外三級醫療機構住院的：
個(gè)人承擔比例為上述比例的120%；在二級及市內三級醫療機構住院的，個(gè)人承擔比例為上述比例的100%；在一級醫療機構住院的，個(gè)人承擔比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫療費自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險基金支付。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：400元；
報銷(xiāo)比例：
醫保年度內累計刷卡(符合醫保開(kāi)支范圍)的門(mén)(急)診醫療費用在門(mén)診起付標準(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔，超過(guò)起付標準以上最高支付限額以下部分由門(mén)診統籌基金與參保人員共同承擔。
二級及以上醫療機構和定點(diǎn)藥店報40%、一級和社區衛生醫療機構報50%，其余由個(gè)人承擔。
報銷(xiāo)范圍
下列醫療費用不納入居民醫�；鹬Ц斗秶�
(1)應當從工傷保險基金中支付的；
(2)應當由第三人負擔的；
(3)應當由公共衛生負擔的；
(4)在境外就醫的；
(5)在《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》范圍以外的；
(6)在非居民醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的；
(7)生育、計劃生育的醫療費用；
(8)其他按規定不予支付的醫療費用。
報銷(xiāo)材料
1、醫保證歷本；
2、IC卡；
3、醫療費用清單；
4、收據；
5、醫療機構等級證明和病歷；
6、住院病人的出院小結等相關(guān)資料。
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