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沈陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)指南
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理沈陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)指南相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
報銷(xiāo)比例
在一個(gè)年度內發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫療費，一級醫院（社區衛生服務(wù)中心）不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)65%；二級醫院起付線(xiàn)為300元，報銷(xiāo)60%；三級醫院起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)55%。
報銷(xiāo)范圍
職工醫療保險參保人員住院報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構住院治療；
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療；
3、臨時(shí)外出在就近醫院發(fā)生的急病住院治療；
4、經(jīng)審批后轉往外地住院治療；
5、經(jīng)審批后長(cháng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫療機構住院治療。
居民醫療保險參保人員住院報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構住院治療；
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療；
3、經(jīng)審批后轉往外地住院治療；
4、非本市戶(hù)籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶(hù)籍地期間和外地實(shí)習期間、或本市戶(hù)籍在校學(xué)生外地實(shí)習期間因疾病住院治療；
5、外出期間因急診住院治療。
靈活就業(yè)人員報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構住院治療；
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療；
3、臨時(shí)外出在就近醫院發(fā)生的急診搶救住院治療；
4、經(jīng)審批后轉往外地就醫治療；
5、經(jīng)審批后長(cháng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫療機構住院治療。
報銷(xiāo)條件
沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險、農村醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫；
3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。
沈陽(yáng)少兒醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫療費用；
2、參保人就診的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的；
3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫療機構住院救治的；
4、經(jīng)本市少兒醫療保險定點(diǎn)醫療機構或市社會(huì )保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的；
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會(huì )保險機構辦理登記手續的；
6、本市戶(hù)籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫療費用（限事先已向社會(huì )保險機構辦理了異地登記手續的）。
沈陽(yáng)大病醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析；
2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥；
3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療；
4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療；
5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療；
6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療；
7、顱內良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療
8、其他大病等。
報銷(xiāo)材料
沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、原始收費收據；
2、費用明細清單；
3、門(mén)診病歷；
4、疾病診斷證明書(shū)；
5、社會(huì )保障卡；
6、身份證；
7、銀行賬戶(hù)。
農村醫療保險報銷(xiāo)材料：出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶(hù)口本、身份證、農村合作醫療證。
少兒醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、原始收費收據（六個(gè)月內有效）；
2、費用明細清單；
3、住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）；
4、疾病診斷證明書(shū)；
5、本人少兒醫療保險證；
6、法定監護人的銀行存折原件及復印件（當報銷(xiāo)的現金不轉入繳費帳號時(shí)）；
沈陽(yáng)大病醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）；
3、出院診斷正明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明）、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專(zhuān)用收據》及《住院費結帳單》（住院報銷(xiāo)憑正）；
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表；
5、門(mén)診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門(mén)診收費專(zhuān)用收據；
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明；
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
報銷(xiāo)流程
沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)流程：
申請人到屬地的社會(huì )保險基金管理局各區社保分局醫�？铺峤簧暾埐牧�，社會(huì )保險基金管理局受理申請，受理部門(mén)自收到申請材料之日起5日內對申請材料進(jìn)行審核，社會(huì )保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。
農村醫療保險報銷(xiāo)流程：參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶(hù)籍證明繳本鄉鎮合管所，經(jīng)審核后集中統一送交市農保業(yè)務(wù)管理中心。
少兒醫療保險報銷(xiāo)流程：
1、參保人需要辦理現金報銷(xiāo)時(shí)，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會(huì )保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理；
2、市社會(huì )保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷(xiāo)資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷(xiāo)條件的，打印受理單及收件回執；資料不齊全的，打印補齊資料通知書(shū)，待資料齊全時(shí)補正受理；不符合現金報銷(xiāo)條件的，開(kāi)出不予受理通知書(shū)；
3、參保人的監護人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名，如報銷(xiāo)的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件（限四大國有銀行），工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認；
4、工作人員對現金報銷(xiāo)資料進(jìn)行審核，報領(lǐng)導審批后交計劃財務(wù)處支付。
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