寧夏云南2017實(shí)現醫保異地結算
11月24日，寧夏與云南省簽訂基本醫療保險異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算服務(wù)合作協(xié)議，2016年底雙方同時(shí)實(shí)現與人社部異地就醫平臺聯(lián)網(wǎng)對接，2017年實(shí)現基于平臺的異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算。
據了解，此次雙方商定寧滇兩省區異地就醫在國家異地就醫平臺上進(jìn)行備案、結算，實(shí)現參保人員跨省份異地就醫持社會(huì )保障卡聯(lián)網(wǎng)直接結算。這意味著(zhù)，參保人員出院結算時(shí)只支付個(gè)人自費部分，其他統籌支付費用由就醫地醫保經(jīng)辦機構結算。
據了解，寧夏已先后與陜西、內蒙古、甘肅、新疆及新疆建設兵團等簽訂了跨省份異地就醫即時(shí)結算框架協(xié)議，并開(kāi)通了與海南省、廣州市跨省份異地就醫單向即時(shí)結算。
拓展閱讀：異地看病結算、醫保制度有變化
10月9日，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習貫徹全國衛生與健康大會(huì )精神的通知》�！锻ㄖ窂娬{，加快推動(dòng)城鄉基本醫保整合，努力實(shí)現年底前所有省(區、市)出臺整合方案，2017年開(kāi)始建立統一的'城鄉居民醫保制度。
明年底實(shí)現異地就醫住院費用直接結算
《通知》要求，加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算，確保明年開(kāi)始基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，2017年底，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。健全醫保經(jīng)辦機制，創(chuàng )新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動(dòng)形成多元化競爭格局，提高基本醫保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。
20省份明確城鄉醫保并軌
目前，國內的基本醫保主要分為三種，分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。這其中，城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門(mén)管理;新農合由財政和農民繳費，由衛計部門(mén)管理。
雖然城鎮居民醫保和新農合都是個(gè)人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門(mén)不同，就醫報銷(xiāo)、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。
據人社部8日介紹，截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進(jìn)行了總體規劃部署或已全面實(shí)現整合。
天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團已全面實(shí)現制度整合。河北、湖北、內蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執行，北京明確2018年1月實(shí)現“二合一”。
此外，中新網(wǎng)記者發(fā)現，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內的大部分省份明確，將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門(mén)管理。
但陜西出臺的《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》中則提出，由衛生計生部門(mén)統一管理城鄉居民醫保，城鎮職工醫保仍由人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理。
民眾能享受到啥優(yōu)惠?
1、新農合醫保用藥目錄擴容
根據地方人社部門(mén)提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點(diǎn)的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對不少新農合參保民眾來(lái)說(shuō)，整合后醫保用藥范圍成倍增長(cháng)。
比如，山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷(xiāo)藥品種類(lèi)分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。
2、醫保報銷(xiāo)比例就高不就低
城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高。
北京方面，依照當前門(mén)診報銷(xiāo)政策，城鎮居民一個(gè)年度門(mén)診報銷(xiāo)封頂線(xiàn)是2000元，而新農合是3000元，按照醫保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮居民的門(mén)診報銷(xiāo)比例有望提高。
上海方面，從住院待遇一項來(lái)看，整合前，城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。
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