2017年上海醫保新政

　　2017年上海醫保新政：上海醫保個(gè)人賬戶(hù)2017年起可購買(mǎi)商業(yè)保險，以下是詳細介紹!歡迎閱讀!

　　為充分利用醫保個(gè)人賬戶(hù)結余資金，上海市政府官網(wǎng)發(fā)文，稱(chēng)將于2017年開(kāi)始允許職工醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險。

　　12月30日，上海市官網(wǎng)發(fā)布了《上海市人民政府關(guān)于職工自愿使用醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險有關(guān)事項的通知》，允許參保人員使用職工醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金，為本人購買(mǎi)經(jīng)保監會(huì )批準、上海市政府同意的商業(yè)醫療保險專(zhuān)屬產(chǎn)品。該試點(diǎn)方案將于明年1月1日起至2021年12月31日間執行。

　　此舉為進(jìn)一步完善上海市多層次醫療保障體系，減輕參保職工自費醫療費負擔，更好地發(fā)揮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)醫療保障作用。上海提出到2020年，上海的個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例要降低到20%左右，“看病難”、“看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。這其中，加大商業(yè)醫療保險的發(fā)展力度，有效補充基本醫保是一個(gè)重要的路徑。

　　上海保監局已經(jīng)公布了第一批共五家獲準經(jīng)營(yíng)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)商業(yè)醫療保險業(yè)務(wù)公司名單，分別是中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司、新華人壽保險股份有限公司上海分公司、平安養老保險股份有限公司上海分公司、中國人民健康保險股份有限公司上海分公司。

　　《中國保險報》的報道稱(chēng)，上海保險業(yè)針對此項政策開(kāi)發(fā)了兩款“低保費、高保障”的專(zhuān)屬商業(yè)保險產(chǎn)品。

　　一款是住院自費費用保險產(chǎn)品，為全國首款覆蓋老年人群的住院自費費用個(gè)人健康保險產(chǎn)品，客戶(hù)在上海市醫保定點(diǎn)公立醫院普通部或質(zhì)子重離子醫院住院治療期間，所發(fā)生的合理且必要的自費醫療費用，按50%的比例進(jìn)行賠付;

　　另一款重大疾病產(chǎn)品，是改進(jìn)型重大疾病，在擴展市場(chǎng)上現有產(chǎn)品保障病種范圍的基礎上，保費大幅低于市場(chǎng)同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格。

　　如果參保人同時(shí)購買(mǎi)兩款產(chǎn)品，上海職工個(gè)人的住院自費醫療保障、個(gè)人重大疾病保障當年度內將最多增加30萬(wàn)保額。

　　與城鎮居民醫保和新農合的現收現付制不同，我國職工醫保采取“統賬結合”模式，即由現收現付的社會(huì )統籌賬戶(hù)和積累制的個(gè)人賬戶(hù)組成，保費由職工單位和職工個(gè)人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。

　　就上海而言，個(gè)人醫療帳戶(hù)資金以參保人的年齡、在職和退休的.不同情況作為劃分標準，按照醫保年度(4月1日至第二年的3月31日)計入。在職人員個(gè)人繳納的基本醫保費全部計入本人的個(gè)人醫療帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫保費的30%左右計入個(gè)人醫療帳戶(hù)。

　　而個(gè)人醫療帳戶(hù)年末剩余的資金，會(huì )按照同期居民一年期銀行定期儲蓄存款的利率計息，并計入個(gè)人醫療帳戶(hù)歷年結余資金部分。

　　此前上海衛計委主任鄔驚雷曾以自己的基本醫保賬戶(hù)舉例稱(chēng)：“上海1994年實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)統籌，我很少看病，我(的個(gè)人賬戶(hù)余額)大概是三四萬(wàn)元人民幣，20年的時(shí)間過(guò)來(lái)了，其實(shí)意義很小的。”

　　但是，鄔驚雷表示，如果在參保人員年輕時(shí)，允許其把個(gè)人賬戶(hù)今年的錢(qián)拿出來(lái)買(mǎi)明年的保險，貨幣價(jià)值的放大效應就會(huì )很大。

　　相對而言，上海的醫保繳費比例較高(2016年之前單位12%，個(gè)人2%;現調整為單位11%，個(gè)人2%)，同時(shí)對于醫保賬戶(hù)的管理也比較嚴格規范，因此賬戶(hù)資金積累較多。

　　第一財經(jīng)記者獲取的數據顯示，2013年底上海職工醫保參保人數1325.50萬(wàn)人，個(gè)人賬戶(hù)基金沉淀516.04億元，人均個(gè)人賬戶(hù)累計結余3893元，約為全國平均水平的5.9倍。而這其中，余額最高的是35-39歲年齡段的人群，人均個(gè)人賬戶(hù)余額5413元。

　　因此，醫療基金盤(pán)活以及商業(yè)保險籌資，已經(jīng)具備相應的經(jīng)濟基礎。

　　自2015年以來(lái)，福州、深圳、重慶、南京等地都已經(jīng)出臺政策，允許個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀較多的參保人員，使用個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)與職工醫保相銜接的商業(yè)補充保險。

　　不過(guò)，雖然各地都采用自愿參保的原則，但門(mén)檻并不相同。

　　比如，福州規定個(gè)人賬戶(hù)資金余額超過(guò)5000元的參保職工，在預留其中5000元后，剩余部分可用于購買(mǎi)與職工醫保相銜接的商業(yè)補充保險，個(gè)人賬戶(hù)預留5000元后剩余部分不足以支付購買(mǎi)的，應由個(gè)人出資購買(mǎi)。

　　而《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》則提出，基本醫保一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)余額已達深圳市社會(huì )平均工資的60%以上的，可以用醫保個(gè)人賬戶(hù)余額參保。

　　南京則提出，參保人員醫保個(gè)人賬戶(hù)資金累計結余金額超過(guò)3000元的部分，可用于購買(mǎi)本人商業(yè)健康醫療保險，年度使用限額為2000元。

　　但此次上海出臺的通知，并未提及余額門(mén)檻，而且表示，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險的相關(guān)產(chǎn)品，可使用個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金，也可用現金支付。

【2017年上海醫保新政】相關(guān)文章：

重大疾病醫保新政策12-19

醫保異地報銷(xiāo)新政策12-19

2016上海醫保報銷(xiāo)比例07-25

上海職工醫保報銷(xiāo)比例12-20

上海公積金提取新政策08-15

上海如何使用醫�？�12-25

上海醫保住院報銷(xiāo)比例12-24

上海鼓勵個(gè)人創(chuàng )業(yè)新政策10-18

上海2017年養老保險新政06-15

上海住房公積金新政策說(shuō)明07-13