2017山西陽(yáng)泉醫保新政
2017山西陽(yáng)泉醫保新政:從1月1日起,山西省陽(yáng)泉市執行城鄉居民醫療保險整合后的惠民政策,統一城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)。
從1月1日起,山西省陽(yáng)泉市執行城鄉居民醫療保險整合后的惠民政策,統一城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn);采取分段計算、累加支付的方法,并提高支付比例;增加跨省轉診就醫定點(diǎn)醫療機構等相關(guān)政策的調整,讓全市城鄉居民,尤其是貧困、低保、特困人員等人群享受到更多實(shí)惠。
整合后,陽(yáng)泉市城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)統一調整為10000元,年度內累計發(fā)生的醫療費用最高支付限額仍為40萬(wàn)元。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉居民基本醫療保險的,城鄉居民大病保險起付線(xiàn)標準降至5000元。采取分段計算、累加支付的辦法,按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例,由原來(lái)的三個(gè)段位增加到六個(gè)段位(含二次補償):起伏標準以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元(含30萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以上的部分,分別由大病保險資金按照55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉居民基本醫療保險的.,支付比例分別提高3個(gè)百分點(diǎn),按照段位,分別由大病保險資金按照58%、68%、78%、83%、88%的比例給予支付。經(jīng)城鄉居民大病保險按規定支付后,合規的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分,仍再按50%的比例支付。
同時(shí),為了方便陽(yáng)泉市原參合人員辦理跨省轉診就醫手續,在陽(yáng)泉市原新型農村合作醫療指定的惟一跨省轉診就醫定點(diǎn)醫療機構——陽(yáng)泉市第一人民醫院的基礎上,補充增加兩家(市級)定點(diǎn)醫療機構,即陽(yáng)泉市第三人民醫院、陽(yáng)泉煤業(yè)(集團)有限責任公司總醫院;補充增加三家(縣級)定點(diǎn)醫療機構,即陽(yáng)泉市第二人民醫院、盂縣人民醫院、平定縣人民醫院,為陽(yáng)泉市原參合人員跨省轉診就醫定點(diǎn)醫療機構。原新型農村合作醫療參合人員可到(市級)的三家定點(diǎn)醫療機構辦理跨省轉診就醫手續,也可以到參合所屬的縣域(縣級)人民醫院辦理跨省轉診就醫手續,并到參合人員所屬縣(區)經(jīng)辦機構辦理備案手續。
另外,陽(yáng)泉市對建檔立卡貧困戶(hù)參合的孕產(chǎn)婦在縣域內定點(diǎn)醫療機構住院正常自然分娩的,正常自然分娩醫療費用由城鄉居民醫療保險基金全額支付。
新聞鏈接:
從1月1日起,我市率先在全省執行城鄉居民醫療保險整合后的惠民政策,統一城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn);采取分段計算、累加支付的方法,并提高支付比例;增加跨省轉診就醫定點(diǎn)醫療機構等相關(guān)政策的調整,讓全市城鄉居民,尤其是貧困、低保、特困人員等人群享受到更多實(shí)惠。
去年11月15日,我市市縣兩級人社部門(mén)和衛計部門(mén)在省政府和市政府規定的時(shí)間內,完成了城鄉居民基本醫療保險制度整合的機構移交工作,將衛生計生部門(mén)承擔的原新農合管理職能和人力資源社會(huì )保障部門(mén)承擔的城鎮居民醫保管理職能進(jìn)行了合并,統一由人力資源社會(huì )保障部門(mén)承擔。
根據山西省人民政府《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》、山西省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險實(shí)施意見(jiàn)》、陽(yáng)泉市人民政府《關(guān)于印發(fā)整合城鄉居民基本醫療保險制度的工作實(shí)施方案的通知》、陽(yáng)泉市人民政府辦公廳《關(guān)于調整我市城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》、市人力資源和社會(huì )保障局“關(guān)于轉發(fā)《<山西省新型農村合作醫療管理中心關(guān)于進(jìn)一步加強健康扶貧工作>的通知》的通知”等文件要求,結合我市城鄉居民醫療保險實(shí)際運行情況,市人社部門(mén)對城鄉居民醫療保險的有關(guān)政策進(jìn)行了調整。
整合后,我市城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)統一調整為10000元,年度內累計發(fā)生的醫療費用最高支付限額仍為40萬(wàn)元。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉居民基本醫療保險的,城鄉居民大病保險起付線(xiàn)標準降至5000元。采取分段計算、累加支付的辦法
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