醫保申請辦理和轉移指南
社會(huì )保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。社會(huì )保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是小編幫大家整理的醫保申請辦理和轉移指南，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療保險申請辦理
城鎮所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫療保險。合同制農民工參加單位所在地的社會(huì )保險，社會(huì )保險經(jīng)辦機構為職工建立基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，合同制農民工在終止或解除勞動(dòng)合同后，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以將基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)儲存額一次性發(fā)給本人。這是目前我國社會(huì )保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構為每一參保人員建立基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，以本人身份證號碼作為終身醫療保險號碼。
城鎮職工醫療保險由企業(yè)為員工統一進(jìn)行辦理，各統籌地區要確定一個(gè)適合當地職工負擔水平的個(gè)人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%;個(gè)人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類(lèi)獎金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個(gè)人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費;個(gè)人繳費一般不需個(gè)人到社會(huì )保險經(jīng)辦機構去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。
個(gè)人賬戶(hù)的注入資金來(lái)自于個(gè)人繳費和單位繳費兩部分：個(gè)人繳納工資收入的2%，企業(yè)繳納工資收入的10%。個(gè)人繳費的全部記入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費的一部分記入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費一般按30%左右劃入個(gè)人賬戶(hù)。確定單位繳費劃入個(gè)人賬戶(hù)的具體比例，由統籌地區根據個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。統籌基金的注入資金主要來(lái)自單位繳費部分，單位繳費用于劃入個(gè)人賬戶(hù)后剩余的部分即為統籌基金的資金。
在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會(huì )統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務(wù)員建立了醫療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫療保險。國家還將逐步建立社會(huì )醫療救助制度，為貧困人口提供基本醫療保障。
醫療保險如何轉移接續?
流動(dòng)人員跨省就業(yè)時(shí)可以轉移自己的醫保關(guān)系，個(gè)人賬戶(hù)可以跟隨轉移劃轉。除醫療保險關(guān)系可跨省轉移之外，隨參保人身份的變化，城鎮企業(yè)職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療三種不同類(lèi)型的醫療保險關(guān)系，也可互相轉移。進(jìn)城打工的農民工，可在就業(yè)地參加當地的職工基本醫療保險，回農村后可帶回，轉為新型農村合作醫療保險，而且不會(huì )中斷。
辦理醫療保險轉移接續手續時(shí)，首先要在原參保地辦理醫療保險關(guān)系注銷(xiāo)手續，然后由本人向市社保中心提出醫療保險關(guān)系轉移申請，憑轉出地經(jīng)辦機構出具的《參保(合)憑證》以及原參保地醫療保險繳費憑證，填寫(xiě)《醫療保險關(guān)系轉移申請表》到市社�；鸾Y算中心辦理醫療保險關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)轉移手續。有接收單位的，由單位辦理醫保手續，沒(méi)有接收單位的，個(gè)人應在終止原基本醫療保險關(guān)系后的三個(gè)月內參保繳費。
為保證轉移接續信息順暢簡(jiǎn)便，人力資源和社會(huì )保障部將會(huì )同衛生部設計統一的城鎮企業(yè)職工基本醫療保險或新型農村合作醫療保險參保憑證，身份證號碼是參保人員的唯一識別碼，參保人轉移醫保關(guān)系時(shí)，只需要向社保機構出示，參保信息即可得到及時(shí)更新。
享受醫療保險待遇的相關(guān)規定
連續參加基本醫療保險1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫療保險年度內累計中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費后其中斷前后的連續參保年限可合并計算，并享受基本醫療保險待遇;在醫療保險年度內累計中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計算參保年限。
退休后累計繳納基本醫療保險費男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的`，按照國家規定辦理了退休手續，按月領(lǐng)取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。
延伸閱讀
九大醫保
一、大醫院醫保藥品在社區醫院也可報銷(xiāo)
目前，本市醫保大醫院藥品報銷(xiāo)執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷(xiāo)品種僅為1435種。
12月1日起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷(xiāo)范圍，醫�；颊叩缴鐓^等基層醫保定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，均可以執行大醫院的藥品報銷(xiāo)范圍，大醫院使用的藥品在社區也可以采購、使用和報銷(xiāo)。
二、職工在社區就醫時(shí)個(gè)人負擔減輕20%
目前，本市參保職工在大醫院門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門(mén)診報銷(xiāo)比例可達到90%，個(gè)人醫療費用負擔減輕20%。
三、四類(lèi)慢性病患者可享2個(gè)月長(cháng)處方報銷(xiāo)
為進(jìn)一步方便患者在大醫院和社區用藥銜接，減少患者到大醫院往返奔波、排隊開(kāi)藥的麻煩，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢性疾病患者，符合病情穩定、長(cháng)期服用同一類(lèi)藥物等條件的，衛生計生部門(mén)依據《處方管理辦法》的有關(guān)規定，明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開(kāi)具不超過(guò)2個(gè)月量的常用藥品。
符合上述要求的長(cháng)處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷(xiāo)。
四、上門(mén)服務(wù)醫療費納入醫保報銷(xiāo)
2016年，市衛生計生部門(mén)出臺了開(kāi)展居家上門(mén)醫療服務(wù)的通知，表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門(mén)醫療服務(wù)。
為保障上門(mén)巡診工作的順利落實(shí)，方便百姓就醫，本市醫保部門(mén)明確，居家上門(mén)醫療服務(wù)發(fā)生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫�；鹩枰灾Ц�。同時(shí)，對定點(diǎn)醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務(wù)。
五、家庭病床醫療費納入醫保報銷(xiāo)且起付線(xiàn)減半
為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床，參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷(xiāo)，報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低50%，由1300元降低至650元。如果由醫院出院并在24小時(shí)內建立家庭病床的，家庭病床不收取住院起付線(xiàn)。
六、全市醫療機構轉診轉院報銷(xiāo)
12月1日起，參保人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院治療時(shí)，因病情需要，在全市定點(diǎn)醫療機構之間轉診轉院，即使不是患者所選擇的定點(diǎn)醫院，發(fā)生的有關(guān)醫療費用，醫保均按規定予以報銷(xiāo)。
七、9種特殊病不出醫院門(mén)就能報銷(xiāo)
北京市9種門(mén)診特殊病申報、備案、治療、報銷(xiāo)，可在定點(diǎn)醫療機構“一站式”完成。
1.惡性腫瘤的放化療
2.腎透析
3.腎移植服抗排異藥
4.肝移植服抗排異藥
5.血友病
6.再生障礙性貧血
7.心臟移植術(shù)后服抗排異藥
8.肺移植服抗排異藥
9.肝腎聯(lián)合移植術(shù)后服抗排異藥
注：特殊病種不包括除上述幾種疾病之外的慢性病，如，冠心病、高血壓等。
八、京津冀三地醫保有望報銷(xiāo)
針對試點(diǎn)機構養老服務(wù)中涉及的康復、護理項目以及和北京市市屬醫院的合作指導項目，京津冀三地民政部門(mén)協(xié)調衛生計生和人力社保部門(mén)跟進(jìn)業(yè)務(wù)指導，相互配合。
做好三地異地醫保報銷(xiāo)政策的對接落實(shí)，有針對性的引導北京市市屬醫院和河北、天津試點(diǎn)機構中的醫療服務(wù)單位開(kāi)展合作和交流，探索將試點(diǎn)機構中符合條件的醫療服務(wù)設施納入北京市醫保范疇，推動(dòng)醫保系統對接，實(shí)現試點(diǎn)機構京籍老年人醫療報銷(xiāo)方便快捷。
九、補充醫保也能在線(xiàn)報銷(xiāo)
過(guò)去只能通過(guò)手工報銷(xiāo)的補充醫療保險，現在也可以進(jìn)行在線(xiàn)報銷(xiāo)了。
FESCO全新推出了“補醫保在線(xiàn)報銷(xiāo)”功能，通過(guò)成立“集約化處理小組”，將醫保報銷(xiāo)最繁瑣的審單環(huán)節前置化和線(xiàn)上化，員工僅需用手機申請報銷(xiāo)，拍照上傳單據并提交實(shí)體單據，即可快速完成報銷(xiāo)流程。
補充醫保是相對于基本醫療保險而言的，包括企業(yè)補充醫療保險、商業(yè)醫療保險、社會(huì )互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充。
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